关节炎科普

RA的病理过程涉及关节内的滑膜细胞异常活化，这些细胞分泌炎症介质如细胞因子和酶，导致关节内炎症和组织破坏。随着疾病的进展，炎症导致关节软骨和骨质的破坏，最终造成关节畸形和功能障碍。此外，RA还可能影响心脏、肺部、眼睛和血管等器官，增加心血管疾病的风险。

RA的诊断通常基于临床症状、实验室检查和影像学检查。症状包括关节疼痛、肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时。实验室检查可能显示红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）水平升高，以及类风湿因子（RF）和抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）阳性。影像学检查如X光、超声或MRI可以显示关节炎症和结构损伤。

治疗RA的目标是减轻症状、控制炎症、防止关节破坏、维持关节功能和提高生活质量。治疗策略包括药物治疗、物理治疗、手术干预及生活方式的调整。

药物治疗包括非激素抗炎药（NSAIDs）、糖皮质激素、病程控制抗风湿药（DMARDs）、生物制剂和靶向合成DMARDs。DMARDs包括传统合成DMARDs和生物制剂DMARDs。生物制剂通过靶向特定炎症介质来抑制炎症反应，适用于对传统DMARDs无反应的患者。

物理治疗是RA治疗的重要组成部分，通过运动、热疗、冷疗、电疗等方法，帮助患者改善关节活动度、增强肌肉力量、减轻疼痛和疲劳。物理治疗师会制定个性化的康复计划，包括关节保护技巧、日常生活活动训练等。

在药物和物理治疗无法有效控制症状，或关节破坏严重的情况下，可能需要手术干预。常见的手术包括关节置换术、关节融合术、滑膜切除术、关节镜手术等。手术可以改善关节功能，减轻疼痛，提高生活质量。

生活方式的调整包括健康饮食、适量运动、减重和戒烟。均衡饮食，增加富含Omega-3脂肪酸的食物，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。定期进行有氧运动和力量训练，以增强肌肉和减轻关节负担。减轻体重可以减少关节压力，延缓关节破坏。

RA患者需要了解疾病信息，学会自我管理，包括监测症状、正确用药、参与治疗决策等。患者支持团体和教育资源可以帮助患者更好地应对疾病带来的挑战。患者教育包括疾病知识、治疗选择、生活方式调整等。患者支持团体可以提供情感支持、经验分享和互助。

RA是一种复杂的疾病，需要综合治疗和多学科团队的合作。患者应与医疗专业人员密切合作，制定个性化的治疗计划，以实现最佳的治疗效果和生活质量。通过积极的治疗和生活方式调整，许多RA患者能够控制病情，维持日常活动和工作能力。RA的治疗需要长期坚持，患者应保持积极乐观的心态，与家人和朋友保持良好的沟通，获得他们的理解和支持。

王影

广东省人民医院