子宫内膜癌肿瘤的围术期治疗

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的一种，其发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。本文将从疾病原理知识的角度，详细阐述子宫内膜癌的围术期治疗及其相关原理。

一、子宫内膜癌的发病原因 子宫内膜癌的发病原因尚未完全明确，但研究表明，其发生与多种因素有关，包括： 1. 激素因素：雌激素长期刺激是子宫内膜癌的重要发病因素。长期雌激素水平升高，可导致子宫内膜过度增生，增加癌变的风险。 2. 遗传因素：具有家族遗传史的女性，子宫内膜癌的发病风险较高。 3. 肥胖、高血压、糖尿病：这些代谢性疾病与子宫内膜癌的发生密切相关，可能与其影响激素水平和促进炎症反应有关。 4. 生殖因素：未生育、晚育、月经不规律等生殖因素，均可增加子宫内膜癌的发病风险。 5. 其他因素：如长期不排卵、长期使用他莫昔芬等药物等，也可能与子宫内膜癌的发生有关。

二、子宫内膜癌的临床表现 子宫内膜癌的临床表现多样，主要与肿瘤侵犯的范围和程度有关。常见的临床表现包括： 1. 异常阴道出血：包括绝经后阴道出血、月经量多、月经不规律等。 2. 阴道排液：可为血性或浆液性，有时伴有异味。 3. 下腹疼痛：随着肿瘤的增大，可引起下腹疼痛、腹胀等症状。 4. 消瘦、贫血：晚期子宫内膜癌患者，可出现消瘦、贫血等全身症状。

三、子宫内膜癌的围术期治疗 子宫内膜癌的治疗以手术为主，围术期治疗包括术前、术中和术后三个方面： 1. 术前治疗：对于高危患者，可考虑术前化疗或放疗，以缩小肿瘤、降低手术风险。此外，术前应充分评估患者的一般状况，做好术前准备。 2. 术中治疗：手术是子宫内膜癌的主要治疗手段，包括全子宫切除术、双侧附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等。术中应尽量完整切除肿瘤，减少肿瘤残留。 3. 术后治疗：术后根据病理分期、高危因素等，可考虑辅助放疗、化疗或靶向治疗，以降低复发风险。

四、子宫内膜癌的预后及随访 子宫内膜癌的预后与多种因素有关，包括病理类型、分期、治疗方式等。早期子宫内膜癌的预后较好，5年生存率可达80%以上。晚期患者预后较差，5年生存率明显下降。因此，对于子宫内膜癌患者，应定期随访，密切监测病情变化，及时发现复发和转移。

总之，子宫内膜癌的围术期治疗是多学科、多模式的综合治疗过程，需要根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。同时，加强对子宫内膜癌发病机制的研究，有助于提高治疗效果和改善患者预后。希望本文能为读者提供关于子宫内膜癌围术期治疗及其相关原理的知识，提高对这一疾病的认识和重视。

姜战胜

天津市肿瘤医院