鼻咽癌治疗新进展：同步放化疗中免疫治疗的应用

鼻咽癌，一种发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内逐年上升。据世界卫生组织统计，鼻咽癌在东亚地区尤为常见，且治疗效果和预后受到广泛关注。局晚期鼻咽癌的治疗一直以同步放化疗为主，但治疗效果不尽如人意，且伴随较高的复发率。近年来，免疫治疗作为一种新兴的治疗方式，为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗希望。本文将探讨在同步放化疗中加入免疫治疗的必要性及其可能带来的不良反应，以期为临床治疗提供参考。

一、鼻咽癌的传统治疗

传统的鼻咽癌治疗以放疗为主，尤其是对于局部晚期患者，放疗可以有效地控制病变，但放疗的局限性在于其对正常组织的损害较大，且部分患者对放疗不敏感，导致治疗效果不佳。同步放化疗的引入，即在放疗的同时给予化疗药物，可以提高治疗效果，但这种联合治疗方式也带来了更多的副作用，如黏膜炎、皮肤炎、血液系统毒性等，严重影响患者的生活质量。

二、免疫治疗的引入及其作用机制

免疫治疗是通过激活或增强患者自身的免疫系统来识别和攻击癌细胞的一种治疗方式。在鼻咽癌治疗中，免疫治疗主要通过以下机制发挥作用：

增强T细胞对肿瘤的识别和杀伤能力。

阻断肿瘤细胞逃避免疫监视的机制。

调节肿瘤微环境中的免疫抑制因子。

免疫治疗的引入为鼻咽癌的治疗带来了革命性的变化，尤其是在提高患者生存质量和延长生存期方面显示出巨大潜力。

三、免疫治疗在同步放化疗中的应用

增强疗效

：免疫治疗与同步放化疗联合使用，可以增强放疗和化疗的疗效，提高局晚期鼻咽癌的控制率。

降低复发风险

：免疫治疗能够识别和清除放疗和化疗后残留的微小病灶，降低复发风险。

改善预后

：研究表明，免疫治疗能够改善局晚期鼻咽癌患者的预后，提高生存率。

四、免疫治疗的不良反应及管理

尽管免疫治疗具有显著的治疗效果，但其也可能带来一些不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等。因此，在应用免疫治疗时，需要密切关注患者的免疫相关不良反应，并采取相应的管理措施：

密切监测

：定期进行血液学、影像学检查，及时发现并处理不良反应。

个体化治疗

：根据患者的具体情况，调整免疫治疗的剂量和疗程，以减少不良反应的发生。

多学科协作

：肿瘤科、放射科、免疫科等多个学科的医生应协作，共同制定最佳的治疗方案。

五、总结与展望

鼻咽癌的治疗正逐渐从单一的放疗或化疗模式转变为多模式的综合治疗。免疫治疗的加入为局晚期鼻咽癌患者提供了新的治疗选择，但同时也带来了新的挑战。未来，我们需要进一步研究免疫治疗的最佳应用时机、剂量和疗程，以及如何更好地管理免疫相关不良反应，以期为鼻咽癌患者提供更安全、更有效的治疗方案。随着研究的深入和技术的发展，我们有理由相信，鼻咽癌患者的生存率和生活质量将得到进一步的提高。

梁娟

益阳市中心医院