什么样的肿瘤患者适合放射治疗

乳腺癌作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，包括手术治疗、化疗、放疗等。放射治疗作为乳腺癌综合治疗中的重要组成部分，在控制局部复发、延长生存期方面发挥着重要作用。本文将详细解析乳腺癌患者适合进行放射治疗的适应症。

一、放射治疗的基本原理

放射治疗是利用放射线（如X射线、伽马射线等）破坏肿瘤细胞的DNA，使其失去增殖能力，从而达到治疗肿瘤的目的。放射治疗可分为外照射和内照射两种方式。外照射是将放射源置于体外，通过皮肤向肿瘤组织发射放射线；内照射则是将放射源植入肿瘤组织内部，直接对肿瘤细胞进行照射。

二、乳腺癌放射治疗的适应症

1.保乳手术后的辅助治疗

对于早期乳腺癌患者，如肿瘤直径小于3cm，且无淋巴结转移时，可考虑行保乳手术。术后需进行全乳腺放射治疗，以降低局部复发风险。研究表明，保乳手术后接受放射治疗的患者，其10年局部复发率可从30%降低至10%左右。

2.改良根治术后的辅助治疗

对于肿瘤直径大于3cm或有淋巴结转移的患者，可考虑行改良根治术。术后需进行胸壁+锁骨上区放射治疗，以降低局部复发和区域淋巴结转移风险。研究表明，改良根治术后接受放射治疗的患者，其5年生存率可提高5%~10%。

3.新辅助治疗

对于局部晚期乳腺癌患者，可考虑行新辅助放射治疗。通过放射治疗使肿瘤缩小，以降低手术难度和提高保乳率。研究表明，新辅助放射治疗可使30%~40%的患者获得满意的肿瘤缩小效果。

4.复发或转移性乳腺癌的姑息治疗

对于复发或转移性乳腺癌患者，放射治疗可作为姑息治疗手段，缓解症状、提高生活质量。如骨转移引起的疼痛、脑转移引起的神经症状等，均可通过放射治疗得到缓解。

三、放射治疗的禁忌症

1.一般情况差，不能耐受放射治疗的患者；

2.有严重心脏病、肺部疾病等基础疾病的患者；

3.妊娠期或哺乳期妇女；

4.有放射治疗禁忌的肿瘤，如恶性黑色素瘤等。

四、放射治疗的注意事项

1.放射治疗期间需定期复查血常规、肝肾功能等，以监测放射治疗的毒副反应；

2.放射治疗期间需加强营养支持，以提高机体对放射治疗的耐受性；

3.放射治疗结束后需定期复查，以及时发现局部复发或远处转移。

综上所述，放射治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。对于早期乳腺癌患者，放射治疗可降低局部复发风险、提高生存率；对于局部晚期或复发转移性乳腺癌患者，放射治疗可缓解症状、提高生活质量。然而，放射治疗并非适用于所有乳腺癌患者，需根据患者的具体情况，权衡利弊，制定个体化的治疗方案。

翟钦

四川大学华西医院