弥漫大B细胞淋巴瘤的初治

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的约30%以上。对于初治患者来说，除了接受专业的医疗治疗外，饮食和营养的管理同样重要。本文旨在为弥漫大B细胞淋巴瘤患者提供一份饮食和营养指南。

1. 饮食原则

1.1 均衡饮食

患者应保持均衡饮食，确保蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质的充足摄入。均衡饮食有助于维持体重、增强免疫力、促进伤口愈合，并减少治疗过程中的副作用。

1.2 高蛋白饮食

由于化疗和放疗可能导致蛋白质分解增加，患者需要增加蛋白质的摄入，以维持肌肉质量和身体功能。建议多摄入鱼、肉、蛋、奶制品等高蛋白食物。

1.3 多摄入新鲜蔬果

新鲜蔬菜和水果富含维生素和矿物质，对增强免疫力、抗氧化和促进细胞修复具有重要作用。患者应保证每日摄入足够的新鲜蔬果。

2. 饮食建议

2.1 易消化食物

由于化疗和放疗可能影响胃肠道功能，患者应选择易消化的食物，如稀饭、面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣、生冷食物，以减轻胃肠道负担。

2.2 保持水分

保持充足的水分摄入对于维持电解质平衡、促进代谢废物排出和缓解化疗药物的毒副作用非常重要。建议患者每天至少饮水2000-2500毫升。

2.3 避免高嘌呤食物

高嘌呤食物可能导致尿酸升高，增加肾脏负担。患者应避免摄入过多的红肉、海鲜、动物内脏等高嘌呤食物。

3. 营养补充

3.1 维生素和矿物质补充

患者可能由于饮食摄入不足或疾病本身导致维生素和矿物质缺乏。在医生指导下适当补充复合维生素和矿物质，有助于改善营养状况。

3.2 免疫调节营养素

一些免疫调节营养素如谷氨酰胺、精氨酸等，可能有助于增强患者免疫力。在医生指导下适当补充，以促进免疫功能恢复。

4. 饮食禁忌

4.1 避免酒精

酒精可能加重肝脏负担，影响药物代谢，患者应避免饮酒。

4.2 限制加工食品

加工食品中可能含有过多的盐分、添加剂和不健康脂肪，不利于患者的健康。患者应限制加工食品的摄入。

5. 饮食与治疗配合

5.1 化疗期间

化疗期间患者可能出现恶心、呕吐等消化道症状，应选择清淡易消化的食物，避免油腻、刺激性强的食物。

5.2 放疗期间

放疗期间患者可能出现口腔黏膜炎，应选择软糯、温和的食物，避免过硬、过热、过冷的食物。

总之，对于弥漫大B细胞淋巴瘤患者来说，合理的饮食和营养管理对于改善治疗效果和提高生活质量具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食和营养计划，以促进康复。

张玲玲

南京市职业病防治院