肠癌怎么治疗，有几种治疗方式

大肠癌，作为一种常见的消化道恶性肿瘤，其治疗方式随着医学技术的发展而不断进步和完善。本文将详细介绍大肠癌的主要治疗方式及种类，帮助患者和家属更好地了解这一疾病的治疗手段。

1. 手术切除

手术切除是大肠癌治疗的首选方法，尤其是对于早期和局部进展期的大肠癌患者。手术的目的是完整切除肿瘤及周围组织，以减少复发和转移的风险。根据肿瘤的位置和大小，手术方式主要包括以下几种：

局部切除术

：适用于局限于黏膜或黏膜下层的早期肿瘤，通过内镜或腹腔镜手术进行切除。

根治性切除术

：对于侵犯到肌层或浆膜层的肿瘤，需要进行根治性切除术，包括肿瘤及部分正常肠段和周围淋巴结。

扩大切除术

：对于肿瘤侵犯到邻近器官或组织，需要进行扩大切除术，以确保肿瘤的彻底切除。

2. 放疗

放疗是利用高能射线或粒子束破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和生长。放疗可以作为辅助治疗手段，用于手术前后，也可以作为姑息治疗手段，用于缓解晚期大肠癌患者的症状。

术前放疗

：对于局部进展期的大肠癌，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率和降低复发风险。

术后放疗

：对于手术切除不彻底或有淋巴结转移的患者，术后放疗可以降低局部复发风险。

姑息性放疗

：对于晚期大肠癌患者，放疗可以缓解症状，如出血、疼痛和梗阻等。

3. 化疗

化疗是通过药物干扰肿瘤细胞的代谢和增殖，抑制其生长和扩散。化疗可以用于大肠癌的辅助治疗和姑息治疗，根据患者的病情和化疗药物的选择，化疗方式包括：

新辅助化疗

：对于局部晚期大肠癌，新辅助化疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除率。

辅助化疗

：对于手术后有淋巴结转移或高危复发风险的患者，辅助化疗可以降低复发风险和提高生存率。

姑息性化疗

：对于晚期或转移性大肠癌患者，姑息性化疗可以缓解症状，延长生存期。

4. 靶向治疗

靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子靶点的治疗手段，可以减少对正常细胞的损害。靶向治疗药物主要包括：

抗EGFR单克隆抗体

：对于KRAS和NRAS基因野生型的大肠癌患者，抗EGFR单克隆抗体可以提高生存率。

抗VEGF单克隆抗体

：对于某些晚期大肠癌患者，抗VEGF单克隆抗体可以抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤进展。

5. 免疫治疗

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统，识别和攻击肿瘤细胞。免疫治疗在大肠癌中的应用仍处于研究阶段，主要包括：

免疫检查点抑制剂

：通过阻断PD-1/PD-L1通路，恢复T细胞对肿瘤的免疫应答。

细胞免疫治疗

：通过体外扩增和修饰患者自身的免疫细胞，提高其抗肿瘤活性。

结语

大肠癌的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤分期和身体状况，制定个体化的治疗方案。手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的联合应用，可以提高大肠癌的治疗效果，延长患者的生存期和改善生活质量。患者在治疗过程中应密切配合医生，定期复查，及时发现和处理可能出现的并发症和复发。

王冰

岳阳市人民医院总院