一发现就是晚期，生存率极低！胰腺癌为什么这么可怕？

胰腺癌，一种起源于胰腺组织中的恶性肿瘤，因其发病隐匿、症状不典型、诊断困难，常被称为“癌中之王”。本文将深入探讨胰腺癌的成因、病理机制及为何其发现往往已到晚期，以及其生存率为何如此之低。

胰腺癌的成因

胰腺癌的确切成因尚未完全明了，但已知一些因素可能增加患病风险。首先，长期吸烟是胰腺癌的重要危险因素，烟草中的有害物质可导致胰腺细胞的基因突变。其次，长期饮酒和不健康饮食习惯，如高脂肪饮食，也与胰腺癌的发生有关。此外，慢性胰腺炎患者，尤其是长期患有炎症的患者，其胰腺癌的风险也相对较高。遗传因素同样不容忽视，有家族史的人群胰腺癌发病率更高。

胰腺癌的病理机制

胰腺癌的病理类型多样，其中胰腺导管腺癌（PDAC）最为常见。胰腺癌的病理机制复杂，涉及多种分子信号通路的异常激活与抑制。例如，K-ras基因突变在胰腺癌中非常常见，这种突变可以导致细胞增殖失控。此外，肿瘤抑制基因如p53和BRCA2的失活也是胰腺癌发展的关键因素。胰腺癌细胞的侵袭性和转移性极强，它们可以侵犯周围血管和神经，导致病情迅速恶化。

为何胰腺癌发现往往已到晚期？

胰腺癌的症状不典型，早期可能仅有轻微的消化不良或腹痛，这些症状常被误认为是普通的消化系统疾病，从而延误了诊断。此外，胰腺位于腹腔深处，常规的影像学检查难以发现早期胰腺癌。胰腺癌的生长速度快，且易侵犯周围重要血管和器官，导致病情迅速恶化。大多数患者在就诊时，肿瘤已经侵犯到胰腺外的组织或已经发生远处转移，这使得治疗变得极为困难。

胰腺癌生存率为何如此之低？

胰腺癌的生存率低与其生物学特性密切相关。首先，胰腺癌对化疗和放疗的敏感性较低，这限制了非手术治疗的效果。其次，由于胰腺癌的侵袭性和转移性，手术切除成为可能的治疗方法之一，但由于其发现晚，许多患者已失去手术机会。即使进行了手术，胰腺癌的复发率依然很高。最后，胰腺癌的异质性大，不同患者的肿瘤生物学行为差异显著，这给个性化治疗带来了挑战。

综上所述，胰腺癌之所以可怕，不仅因为其发病隐匿、症状不典型，更因为其病理机制复杂、治疗困难以及预后极差。提高胰腺癌的早期诊断率和治疗效果，需要我们对胰腺癌的生物学特性有更深入的认识，并开发出更有效的诊断和治疗手段。公众也应提高对胰腺癌的认识，注意生活中的不良习惯，定期体检，以便尽早发现并治疗胰腺癌。

王彩霞

山东省立医院中心院区