胃癌患者术前管理

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者的健康和生命构成了严重威胁。手术切除肿瘤是治疗胃癌的重要手段，而术前管理是确保手术顺利进行、提高治疗效果和降低术后并发症的重要环节。合理用药管理作为术前管理中的关键因素，其重要性不容忽视。本文将对胃癌患者术前的合理用药管理进行详细阐述。

胃癌术前用药的重要性

术前用药管理在胃癌治疗中扮演着多重角色：

控制肿瘤生长

：术前用药可以通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来控制肿瘤的生长速度，降低肿瘤负荷，为手术创造更有利的条件。

减少术中出血

：某些药物能够减少术中的出血量，降低手术风险，保障手术的安全性。

促进术后恢复

：术前用药有助于降低术后并发症的发生，促进患者的术后恢复，提高患者的生活质量。

提高手术切除率

：术前用药有助于改善肿瘤的局部控制，提高手术切除率，增加根治性手术的机会。

胃癌术前常用药物

在术前用药管理中，以下几类药物是常用的：

抗肿瘤药物

：化疗药物和靶向药物是术前常用的抗肿瘤药物。化疗药物通过抑制肿瘤细胞的生长和分裂来控制肿瘤，而靶向药物则针对肿瘤细胞的特定靶点进行治疗，如HER2阳性的胃癌患者可能会接受赫赛汀等靶向治疗。

抗生素

：术前使用抗生素的主要目的是预防术后感染的发生，降低感染风险。

抗凝药物

：对于有血栓形成风险的患者，术前使用抗凝药物可以预防血栓的形成，减少术后血栓相关并发症。

胃肠道药物

：包括质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂等，这些药物可以减少胃酸分泌，保护胃黏膜，减少术中出血和术后并发症。

胃癌术前用药管理原则

术前用药管理需要遵循以下原则：

个体化原则

：根据患者的具体情况，包括肿瘤分期、患者年龄、基础疾病、肝肾功能等，制定个体化的用药方案。

多学科协作原则

：术前用药管理需要肿瘤科、外科、药学等多个学科的协作，共同制定合理的用药方案，确保用药的安全性和有效性。

药物相互作用原则

：注意药物之间的相互作用，避免使用可能引起严重不良反应的药物组合，确保用药安全。

药物剂量调整原则

：根据患者的肝肾功能、体重等因素，调整药物剂量，确保药物的疗效和安全性。

药物不良反应监测原则

：密切监测患者用药后的不良反应，及时调整用药方案，减少不良反应的发生。

胃癌术前用药注意事项

在术前用药管理中，还需注意以下几点：

严格掌握用药指征

：避免不必要的药物使用，减少药物不良反应和药物耐药性的风险。

充分告知患者

：向患者充分告知用药的必要性、可能的不良反应等信息，取得患者的理解和配合，提高治疗依从性。

定期评估病情变化

：定期评估患者的病情变化，及时调整用药方案，以适应病情的变化。

注意药物保存和使用条件

：确保药物的保存和使用条件符合要求，避免药物变质和污染，保障用药安全。

加强药物不良反应的监测和处理

：加强对药物不良反应的监测，及时发现并处理不良反应，减少对患者的影响。

总之，胃癌患者术前的合理用药管理对于提高手术效果、降低术后并发症具有重要意义。医务人员应严格遵循用药管理原则，制定个体化的用药方案，加强药物不良反应的监测和处理，以确保患者安全、有效地接受手术治疗。通过综合运用多种药物和治疗手段，我们可以为胃癌患者提供更为全面和个性化的治疗方案，提高患者的生存质量和生存率。

张桥

重庆医科大学附属第一医院