肝癌与中医学：积聚、症瘕、黄疸的现代医学解读

原发性肝癌是一种起源于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在全球范围内具有较高的发病率和死亡率。在我国，肝癌的发病情况尤为严峻，其中肝细胞癌（HCC）占肝癌的80%-90%，其余为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。肝癌具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性等特点，临床上常见症状包括肝痛、上腹部肿块和进行性消瘦等。肝癌的发病率呈逐年上升趋势，严重影响人们的健康和生活质量。

在中医学中，肝癌可归属于“积聚”、“症瘕”、“黄疸”等范畴。现代医学对这些术语的解读如下：

积聚：积聚是指体内气血痰湿等病理产物在肝内积聚，形成肿块。肝癌细胞的快速增殖和侵袭性生长，导致肝脏结构和功能的严重破坏，形成肝内肿块。积聚的形成与肝癌的发生发展密切相关，是肝癌的重要病理特征之一。

症瘕：症瘕是指肝内肿块坚硬如石，质地较硬，边界不清。肝癌细胞的侵袭性生长和纤维化，导致肝内肿块质地变硬，边界不清，形成症瘕。症瘕的形成反映了肝癌的恶性程度和侵袭性，是判断肝癌预后的重要指标。

黄疸：黄疸是由于肝癌导致的胆道阻塞，引起胆汁淤积和胆红素代谢紊乱，表现为皮肤、黏膜和巩膜黄染。肝癌细胞的侵袭性生长可压迫胆道，引起胆汁淤积和胆红素代谢紊乱，导致黄疸的发生。黄疸是肝癌晚期的常见并发症，严重影响患者的生活质量和预后。

现代医学对肝癌的病因和发病机制有了深入的认识。肝癌的主要病因包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、长期接触某些化学物质等。这些因素可引起肝细胞的慢性损伤和炎症反应，促进肝细胞的癌变。此外，遗传因素、免疫状态和生活方式等因素也与肝癌的发生密切相关。

肝癌的临床表现多样，早期往往缺乏特异性症状，常在体检或其他疾病就诊时被发现。常见的临床表现包括肝区疼痛、上腹部肿块、消瘦、乏力、食欲减退、腹胀等。部分患者可出现黄疸、腹水、脾大等并发症。晚期肝癌患者还可能出现远处转移，如肺转移、骨转移等。

肝癌的诊断主要依靠影像学检查，如超声、CT、MRI等，可显示肝内肿块的大小、形态和位置等信息。血清肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）的检测也是肝癌诊断的重要手段。对于部分难以定性的患者，可进行肝穿刺活检，明确病理诊断。

肝癌的治疗主要包括手术切除、局部消融治疗、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗等。早期肝癌患者可通过手术切除获得根治的机会，预后较好。中晚期肝癌患者则需要综合治疗，以控制肿瘤进展，改善生活质量，延长生存时间。对于部分晚期肝癌患者，肝移植也是一种有效的治疗手段。

综上所述，肝癌是一种高度恶性的肿瘤，具有起病隐匿、进展快、侵袭性强等特点。在中医学中，肝癌可归属于积聚、症瘕、黄疸等范畴。现代医学对肝癌的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗有了深入的认识。对于肝癌患者，应积极进行综合治疗，以改善预后和生活质量。同时，加强肝癌的预防和筛查，对于降低肝癌的发病率和死亡率具有重要意义。

唐友明

江油市人民医院