化疗为什么会呕吐

化疗是癌症治疗中的一项重要手段，它通过使用化学药物来杀死癌细胞，但其副作用之一为患者所熟知的呕吐现象，对患者的生活和治疗都带来了不小的影响。呕吐不单是化疗过程中的一个不适症状，它还可能影响患者的营养摄入和药物疗效，甚至影响患者继续接受治疗的决心。因此，深入理解化疗引起呕吐的机制，对于改善患者的整体治疗体验至关重要。

首先，化疗药物的作用机理在于抑制细胞的增殖，尤其是快速分裂的细胞。癌细胞正是这种快速分裂的细胞之一，但不幸的是，体内一些正常细胞，如胃肠道细胞，也具有类似的快速更新特性，因此同样会受到化疗药物的影响。胃肠道细胞的损伤会导致胃肠道功能的变化，其中之一便是对食物的消化和吸收能力下降，进而引发恶心和呕吐的感觉。

化学药物引起的呕吐还与大脑中的呕吐中枢有关。呕吐中枢位于脑干，负责调节身体的呕吐反应。化疗药物可能会通过改变大脑中神经递质的浓度，如血清素（5-HT）、多巴胺等，来激活呕吐中枢。这些神经递质在调节呕吐反应中起着关键作用，当它们的平衡被打破时，就可能引发呕吐。

除了生理因素，心理因素在化疗引起的呕吐中也起着不容忽视的作用。患者在接受化疗前可能会产生焦虑和恐惧，这些负面情绪可以通过神经途径影响大脑的呕吐中枢，加重呕吐症状。此外，患者对化疗的担忧和对副作用的恐惧可能形成一种条件反射，即使在化疗结束后，这种条件反射仍可能导致恶心和呕吐。

为了减轻化疗引起的呕吐，医疗团队采取了多种措施。首先，使用抗恶心和止吐药物是常见的手段，如5-羟色胺受体拮抗剂（如昂丹司琼）、皮质类固醇（如地塞米松）等，可以有效预防和减轻呕吐症状。这些药物通过不同的机制来抑制或阻断呕吐信号的传递，从而减少呕吐的发生。

其次，合理安排化疗药物的剂量和给药时间也是重要的策略。通过调整给药方案，比如分次给药、延长给药时间等，可以减少药物对胃肠道的刺激，从而减少呕吐的发生。此外，采用适当的化疗方案，如选择对胃肠道影响较小的药物，或者在化疗前后使用保护胃肠道的药物，都有助于减轻呕吐症状。

心理干预是减轻化疗呕吐的另一个重要手段。心理咨询可以帮助患者缓解焦虑和恐惧情绪，改善其对化疗的适应性。放松训练，如深呼吸、渐进性肌肉放松等，可以帮助患者放松身心，减轻因紧张引起的呕吐。认知行为疗法则通过改变患者对化疗的认知和情绪反应，减少呕吐的发生。

家属和医护人员的支持和鼓励也是帮助患者克服化疗呕吐的重要力量。一个温馨、理解和支持的环境可以减轻患者的心理负担，增强他们面对化疗的信心和勇气。医护人员的专业指导和关怀，家属的陪伴和鼓励，都能在患者心理层面提供极大的帮助。

总之，化疗引起的呕吐是一个涉及生理、心理多个层面的复杂现象。通过药物治疗和心理干预的综合手段，可以有效减轻化疗患者的呕吐症状，提高其治疗的依从性和生活质量。对于患者而言，了解化疗呕吐的原因和应对方法，有助于他们更好地应对化疗过程中的挑战，保持积极的心态，从而提高治疗效果。同时，医疗团队和家属的支持，也是帮助患者战胜病魔、恢复健康不可或缺的力量。

沈蕾

苏州大学附属第一医院总院