化疗常见不良反应

鼻咽癌是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤，其发病率在东亚地区较高，尤其是中国南方地区。由于鼻咽癌的位置较为隐蔽，早期症状不明显，因此许多患者在确诊时已处于中晚期。对于中晚期鼻咽癌患者，化疗是常用的治疗手段之一。然而，化疗药物在杀伤癌细胞的同时，也可能对正常细胞造成一定的伤害，从而引发一系列不良反应。本文将详细介绍鼻咽癌化疗中常见的不良反应，并探讨合理的用药策略。

一、鼻咽癌化疗常见不良反应

骨髓抑制

骨髓抑制是化疗最常见的不良反应之一。化疗药物可抑制骨髓造血功能，导致白细胞、红细胞和血小板减少。白细胞减少可引起感染，红细胞减少可引起贫血，血小板减少可引起出血倾向。因此，在化疗期间，应定期监测血常规，必要时给予升白细胞、升红细胞或升血小板治疗。

胃肠道反应

化疗药物可引起胃肠道黏膜损伤，表现为恶心、呕吐、腹泻、便秘等。胃肠道反应不仅影响患者的生活质量，还可能导致水电解质紊乱和营养不良。因此，在化疗期间，应给予止吐、止泻等对症治疗，并注意补充水分和电解质。同时，应鼓励患者进食高蛋白、高热量、易消化的食物，必要时可给予营养支持治疗。

肝肾功能损害

部分化疗药物具有肝肾毒性，可引起转氨酶升高、肌酐升高等。因此，在化疗期间，应定期监测肝肾功能，必要时给予保肝、保肾治疗。同时，应避免使用对肝肾功能有损害的药物。

心脏毒性

部分化疗药物可引起心脏毒性，表现为心律失常、心功能不全等。因此，在化疗期间，应定期进行心电图和超声心动图检查，评估心功能。对于有心脏基础疾病的患者，应慎用心脏毒性较大的化疗药物。

皮肤黏膜反应

化疗药物可引起皮肤黏膜反应，表现为皮疹、色素沉着、脱发等。对于皮肤黏膜反应，可给予对症治疗，如使用抗过敏药物、止痒药物等。同时，应避免使用刺激性强的化妆品和清洁用品。

二、鼻咽癌化疗合理用药策略

个体化用药

由于不同患者的肿瘤特点、身体状况、肝肾功能等不同，因此在化疗时应根据患者的具体情况，选择合适的化疗药物和剂量。对于年老体弱、肝肾功能不全的患者，应适当减少药物剂量。

联合用药

单一化疗药物的疗效往往有限，因此临床上常采用多种药物联合化疗。合理的联合用药方案可提高疗效，减少不良反应。如顺铂和氟尿嘧啶联合化疗，可提高鼻咽癌的缓解率。

序贯用药

根据肿瘤细胞的生长周期，可采用序贯用药策略，即在不同阶段使用不同的化疗药物。如先用顺铂抑制肿瘤细胞的生长，再用氟尿嘧啶抑制肿瘤细胞的DNA合成，从而提高疗效。

预防性用药

对于化疗中可能出现的不良反应，可采取预防性用药措施。如在化疗前给予止吐药物，预防恶心呕吐；给予抗过敏药物，预防皮疹等。

综合治疗

化疗并非鼻咽癌的唯一治疗手段，可与其他治疗手段如放疗、靶向治疗、免疫治疗等联合应用，提高疗效，减少不良反应。

总之，鼻咽癌化疗中常见的不良反应对患者的生活质量和治疗效果有较大影响。合理用药是减少不良反应、提高疗效的关键。临床医生应根据患者的具体情况，制定个体化的化疗方案，并采取预防性用药、综合治疗等措施，以提高鼻咽癌患者的生活质量和生存期。

丁思宇

成都市第七人民医院新南院区