《急性肾损伤的预防与紧急处理》

急性肾损伤（Acute Kidney Injury, AKI）是一种常见的临床问题，尤其是在老年人、重症患者以及接受大型手术的患者中。了解急性肾损伤的预防措施和紧急处理方法对于家庭护理至关重要。本文将详细阐述急性肾损伤的预防和紧急处理策略。

急性肾损伤的定义与分类

急性肾损伤是指肾功能在短时间内（通常在48小时内）急剧下降，表现为血清肌酐水平升高、尿量减少或两者兼有。根据严重程度，AKI可分为三个阶段：1期为血清肌酐升高但不超过基线值的1.5倍或尿量减少至0.5ml/kg/h持续6小时以上；2期为血清肌酐升高超过基线值的1.5至2倍或尿量减少至0.5ml/kg/h持续12小时以上；3期为血清肌酐升高超过基线值的2倍或尿量减少至0.3ml/kg/h持续24小时以上，或需要透析治疗。

急性肾损伤的预防

药物管理：

避免使用对肾脏有害的药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药和造影剂。如果必须使用，应在医生指导下进行，并密切监测肾功能。

水和电解质平衡：

保持适当的水分摄入和电解质平衡，特别是在高温环境下或有脱水风险的情况下。限制钠盐的摄入，以减少肾脏的负担。

监测和预防感染：

及时识别和治疗泌尿道感染和肾周感染，以防止感染扩散至肾脏。

避免肾毒性物质：

避免接触可能对肾脏有害的化学物质和重金属。

定期检查：

对于有肾脏疾病风险的患者，应定期进行肾功能检查，以便及时发现问题。

急性肾损伤的紧急处理

识别症状：

急性肾损伤的早期症状包括尿液减少、水肿、疲劳、恶心和呕吐。一旦发现这些症状，应立即就医。

紧急医疗干预：

在等待救护车到来时，保持患者平卧，并抬高双腿以减少水肿。避免给患者任何口服药物，除非医生指示。

医院治疗：

到达医院后，医生可能会进行血液和尿液检查，以评估肾功能和确定损伤程度。治疗可能包括药物治疗、液体管理、控制血压和电解质平衡，以及必要时的透析治疗。

家庭护理：

在家中，患者应遵循医嘱，定期监测血压和体重，限制钠和蛋白质的摄入，并按时服用药物。

心理支持：

急性肾损伤可能给患者带来心理压力，家人和朋友的支持对于患者的恢复至关重要。

总结

急性肾损伤是一种严重的健康问题，需要及时识别和处理。通过了解其预防措施和紧急处理方法，家庭成员可以更好地照顾患者，并减少急性肾损伤对患者健康的影响。记住，任何关于肾脏健康的问题都应咨询医疗专业人员。

高光宇

苏州大学附属第二医院三香路院区