边缘区淋巴瘤

侵袭性外周T细胞淋巴瘤（Peripheral T-cell lymphoma, PTCL）是一组起源于成熟T细胞或NK细胞的异质性非霍奇金淋巴瘤（NHL），其中边缘区淋巴瘤（Mantle Cell Lymphoma, MCL）是PTCL的一种亚型。MCL的生物学行为较为侵袭，预后相对较差，因此，对于MCL患者，及时有效的治疗至关重要。本文将详细介绍边缘区淋巴瘤的手术治疗及相关综合管理策略。

1. 边缘区淋巴瘤概述

边缘区淋巴瘤是一种罕见的B细胞非霍奇金淋巴瘤，占所有非霍奇金淋巴瘤的6%左右。MCL的发病机制尚未完全明确，但研究表明，其与染色体异常、基因突变等因素密切相关。MCL的临床表现多样，常见症状包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗、体重减轻等。

2. 手术治疗在MCL治疗中的地位

对于MCL患者，手术治疗并非首选治疗方式。然而，在特定情况下，手术治疗仍具有重要价值：

活检：对于淋巴结肿大的患者，手术活检是确诊MCL的关键步骤。通过手术活检获取的组织标本，可进行病理学、免疫组化、分子生物学等检查，明确诊断。

姑息治疗：对于部分晚期MCL患者，手术治疗可用于缓解症状，如淋巴结压迫引起的疼痛、梗阻等。

综合治疗的一部分：对于部分早期MCL患者，手术切除病灶后，可联合化疗、放疗等综合治疗手段，提高治疗效果。

3. 手术治疗的适应症与禁忌症

手术治疗适用于以下情况：

淋巴结肿大，需要明确病理诊断的患者；

淋巴结压迫引起的症状明显，需要缓解的患者；

早期MCL患者，病灶局限，可手术切除者。

手术治疗的禁忌症包括：

晚期MCL患者，病灶广泛，手术难以彻底切除；

伴有严重并发症，如严重感染、出血倾向等，手术风险高的患者；

患者一般状况差，不能耐受手术者。

4. 手术治疗的常见并发症

手术治疗MCL也存在一定的并发症风险，包括：

出血：手术创伤可引起局部出血，严重者甚至出现失血性休克；

感染：手术切口感染、淋巴结炎等；

损伤周围组织：手术过程中可能损伤周围神经、血管等结构，引起相应并发症；

肿瘤复发：手术治疗不能完全切除病灶，可能导致肿瘤复发。

5. 综合管理策略

手术治疗并非MCL治疗的全部，患者还需要接受以下综合管理：

化疗：化疗是MCL治疗的主要手段，可有效缓解症状，延长生存期；

放疗：对于部分病灶局限的患者，放疗可作为辅助治疗手段，提高局部控制率；

靶向治疗：针对特定分子靶点的靶向治疗，可提高治疗效果，减少副作用；

免疫治疗：近年来，免疫治疗在MCL治疗中显示出良好疗效，可改善患者预后；

心理支持：MCL患者往往伴有焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。

6. 结语

边缘区淋巴瘤的治疗需要综合考虑多种因素，制定个体化治疗方案。手术治疗在MCL治疗中具有一定的地位，但并非首选。患者需要接受多学科综合治疗，以期获得最佳疗效。同时，加强患者教育，提高患者对疾病的认知，也是提高治疗效果的重要环节。

杨威

中国医科大学附属盛京医院