妊娠期，哺乳期和备孕期银屑病患者的系统治疗

银屑病，也称为牛皮癣，是一种慢性、复发性、自身免疫性皮肤病。对于处于特殊生理阶段的女性，如妊娠期、哺乳期和备孕期，银屑病的治疗需要特别注意，以确保母婴安全和健康。本文将探讨这些特殊时期银屑病患者的系统治疗策略。

妊娠期银屑病患者治疗

妊娠期是女性生理和激素水平发生显著变化的时期，银屑病的症状可能因此而加重或减轻。在这一阶段，系统治疗需要谨慎进行，因为某些药物可能对胎儿产生不利影响。

药物治疗

：妊娠期银屑病患者应避免使用对胎儿有潜在危害的药物。部分生物制剂，如某些抗肿瘤坏死因子(TNF)α药物，在妊娠期被认为是相对安全的，但需要在医生指导下使用，且应与患者充分沟通潜在风险。

局部治疗

：局部皮质类固醇和保湿剂是妊娠期银屑病治疗的首选。这些药物可以通过减少炎症和皮肤干燥来缓解症状，同时对胎儿的影响最小。

光疗

：紫外线疗法（如窄带紫外线B光疗）在妊娠期是安全的，可以作为系统药物治疗的替代方案。

哺乳期银屑病患者治疗

哺乳期银屑病患者的治疗同样需要考虑到药物对婴儿的潜在影响。某些药物可以通过母乳进入婴儿体内，因此需要谨慎选择。

药物治疗

：哺乳期应避免使用可能影响婴儿的药物。如果必须使用系统治疗，应选择那些在母乳中浓度较低或对婴儿影响较小的药物。

局部治疗

：局部皮质类固醇和保湿剂在哺乳期是安全的，可以作为首选治疗。

光疗

：紫外线疗法在哺乳期也是安全的，可以作为系统药物治疗的替代方案。

备孕期银屑病患者治疗

备孕期银屑病患者需要考虑未来妊娠的安全性，因此在治疗选择上需要更加谨慎。

药物治疗

：在备孕期间，应避免使用可能影响胎儿发育的药物。某些生物制剂和免疫抑制剂在停药后需要一定时间才能安全妊娠，因此应在医生指导下调整治疗方案。

生活方式调整

：饮食、运动和压力管理对于控制银屑病症状至关重要。备孕期患者可以通过改善生活方式来减少药物的使用。

心理支持

：备孕期银屑病患者可能会面临额外的心理压力，心理支持和咨询可以帮助她们更好地管理病情和情绪。

结论

妊娠期、哺乳期和备孕期银屑病患者的系统治疗需要综合考虑患者的生理状态和药物的安全性。在这些特殊时期，医生和患者应密切合作，制定个性化的治疗方案，以确保母婴安全和健康。同时，非药物治疗如生活方式调整和心理支持也是重要的治疗组成部分。通过合理的治疗和细心的管理，银屑病患者可以安全地度过这些特殊时期。

赵倩

常熟市第二人民医院海虞南路院区