迟早会癌变的息肉——肠息肉

肠息肉，虽小却不容忽视 肠息肉是指从肠道黏膜表面突出的肿瘤样生长物，是常见的肠道疾病之一。它们可能是良性的，但某些类型的息肉可能会随着时间发展成肠癌。因此，了解肠息肉以及其与肠癌的关系，对预防和早期治疗肠癌至关重要。

肠息肉与肠癌的关系 肠癌的发展过程通常从息肉开始，特别是腺瘤性息肉，它们具有较高的癌变风险。随着时间的推移，这些息肉可能会发展成癌症，因此，早期发现和治疗息肉对预防肠癌具有重要意义。息肉的癌变过程通常涉及基因突变的累积，包括APC基因的失活和K-ras基因的突变等。腺瘤性息肉根据其形态和结构，可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合型腺瘤，其中绒毛状成分越多，癌变风险越高。

药物治疗在肠息肉治疗中的作用 药物治疗在肠息肉的治疗中扮演着辅助角色，主要目的是减缓息肉的生长速度、预防息肉的复发以及降低癌变风险。药物治疗包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：这类药物能够减少息肉的生长和复发，特别是在家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者中效果显著。NSAIDs通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素的生成，从而抑制炎症反应和细胞增殖。

环氧合酶2（COX-2）抑制剂：这类药物可以作为一种选择性抗炎药，减少息肉的发生和复发。COX-2抑制剂通过特异性抑制COX-2的活性，减少炎症介质的生成，从而抑制息肉的生长。

叶酸补充剂：叶酸的补充可以降低某些类型息肉的发生风险，但其效果因人而异，需要在医生指导下使用。叶酸作为DNA合成的必需因子，可以维持DNA的稳定性，减少基因突变的风险。

药物治疗的局限性与挑战 尽管药物治疗可以提供一定的辅助效果，但它并不能完全替代手术切除息肉。药物治疗的局限性包括：

个体差异：不同患者的反应不同，药物治疗效果因人而异。这可能与基因多态性、药物代谢酶的活性等因素有关。

长期依从性：需要长期服用药物，患者依从性可能受到影响。长期服药可能导致患者出现依从性下降，影响治疗效果。

药物副作用：长期使用药物可能会带来副作用，如胃肠道不适、肝肾功能损害等。因此，在使用药物治疗时，需要权衡利弊，密切监测患者的不良反应。

综合治疗策略 对于肠息肉的治疗，应采取综合治疗策略，包括：

定期筛查：定期进行肠道检查，如结肠镜检查，以便早期发现息肉。对于有肠癌家族史、年龄大于50岁的高危人群，更应重视定期筛查。

手术切除：对于较大或高风险的息肉，应及时进行手术切除。手术切除是治疗息肉的主要方法，可以彻底去除病变组织，降低癌变风险。

生活方式改变：健康饮食和适量运动有助于减少息肉的发生和复发。低脂高纤维的饮食结构、适量运动可以降低息肉的发生风险，改善肠道功能。

药物治疗：在医生指导下，合理使用药物治疗，以辅助控制息肉的生长和复发。药物治疗可以作为手术切除的补充，对部分患者可能有益。

结语 肠息肉虽小，却可能隐藏着肠癌的风险。通过定期筛查、手术切除以及合理的药物治疗，可以有效控制肠息肉的发展，降低肠癌的风险。患者应在医生的指导下，根据自己的具体情况，选择合适的治疗方案。同时，保持良好的生活习惯，对预防肠息肉和肠癌的发生也具有重要意义。只有综合运用各种治疗手段，才能最大限度地降低肠癌的发病率和死亡率，保障患者的健康。

黄卫

中南大学湘雅医院