介入治疗：中晚期肝癌的“利器”

介入治疗作为一种微创治疗方法，在中晚期肝癌的治疗中扮演着越来越重要的角色。本文将详细介绍介入治疗的原理、适应症、疗效和可能的并发症，帮助患者和家属对这种治疗方法有更深入的了解。

介入治疗的原理

介入治疗是通过在患者体内插入一根或多根导管，将药物直接输送到肿瘤组织中，以提高局部药物浓度、减少全身副作用。常用的介入治疗方法包括动脉化疗栓塞（TACE）和射频消融（RFA）等。

动脉化疗栓塞（TACE）：通过导管将化疗药物和栓塞剂直接注入肿瘤供血动脉，使肿瘤细胞缺血坏死，同时减少全身化疗药物暴露。

射频消融（RFA）：利用高频电流产生的热量使肿瘤组织凝固坏死，适用于直径≤5cm的肿瘤。

介入治疗的适应症

无法手术切除的中晚期肝癌患者，尤其是肝功能Child-Pugh A或B级的患者。

多发性肝癌患者，每个肿瘤直径≤5cm。

肝癌术后复发或转移的患者。

合并门静脉癌栓的患者，介入治疗可联合放疗或靶向药物治疗。

介入治疗的疗效

客观缓解率：介入治疗可使50%~70%的肝癌患者肿瘤缩小或稳定，客观缓解率可达30%~50%。

生存获益：对于Child-Pugh A级患者，TACE可延长中位生存期6~12个月；对于Child-Pugh B级患者，TACE可延长中位生存期3~6个月。

肝功能保护：介入治疗对正常肝组织损伤小，可保护肝功能，提高患者生活质量。

介入治疗的并发症

栓塞后综合征：表现为发热、恶心、呕吐、腹痛等，一般对症治疗后可缓解。

肝功能损伤：少数患者可能出现肝功能恶化，需密切监测肝功能。

胆道损伤：RFA治疗时可能损伤邻近胆管，导致胆汁漏、胆管狭窄等并发症。

肿瘤破裂：介入治疗时肿瘤破裂风险较低，但仍需谨慎操作。

介入治疗联合药物治疗

介入治疗联合靶向药物：可进一步提高客观缓解率和生存获益，尤其适用于伴有门静脉癌栓的患者。

介入治疗联合免疫治疗：部分患者可从免疫治疗中获益，联合介入治疗可增强疗效。

总之，介入治疗已成为中晚期肝癌的重要治疗手段。通过精确、微创的操作，可有效控制肿瘤进展，延长患者生存期。但介入治疗也存在一定风险，需严格把握适应症，密切监测患者病情变化。同时，介入治疗联合药物治疗可进一步提高疗效，为肝癌患者带来新的希望。

张旭

天津市第三中心医院