新生物与溃疡：喉癌诊断的观察要点

喉癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势。喉癌不仅严重影响患者的生活质量，而且对患者的健康和生命安全构成了严重威胁。因此，及时准确地诊断喉癌对于提高治疗效果和改善患者预后具有重要意义。本文将详细介绍喉癌诊断过程中的观察要点，以期为临床医生提供参考。

一、喉癌的临床表现

喉癌的临床表现多样，患者可出现以下症状：

声音嘶哑：喉癌最常见的症状之一，表现为进行性加重的声音嘶哑，尤其在说话或唱歌时更为明显。

咽喉异物感：患者常感咽喉部不适，如有异物卡住，吞咽困难。

咳嗽和痰血：随着肿瘤的增大，患者可出现刺激性咳嗽，痰中带血。

吞咽困难伴疼痛：肿瘤侵犯食管时，可引起吞咽困难，并伴有疼痛。

呼吸不畅：肿瘤侵犯气管时，可引起呼吸困难，甚至窒息。

当患者出现上述症状时，应高度怀疑喉癌的可能，并及时进行相关检查。

二、喉镜检查在喉癌诊断中的应用

喉镜检查是诊断喉癌的重要手段，可直观观察喉部的变化及声带、会厌等活动情况。检查方法如下：

间接喉镜检查：患者取坐位，头后仰，医生用间接喉镜观察喉部结构。观察有无新生物、溃疡等异常表现，同时注意声带、会厌的活动情况。

直接喉镜检查：对于间接喉镜检查困难的患者，可采用直接喉镜检查。患者取仰卧位，医生将直接喉镜插入口腔，观察喉部结构。

纤维喉镜检查：对于间接喉镜和直接喉镜检查难以明确诊断的患者，可采用纤维喉镜检查。纤维喉镜可弯曲，可更清晰地观察喉部结构。

三、喉癌诊断的观察要点

新生物：喉癌常表现为喉部新生物，可为菜花状、溃疡型或浸润型。新生物表面可有溃疡形成，质地较硬，活动度差。

溃疡：喉癌可形成溃疡，溃疡边缘不规则，底部凹凸不平，易出血。溃疡表面可有坏死组织覆盖。

声带活动受限：肿瘤侵犯声带时，可引起声带活动受限，表现为声音嘶哑。

会厌活动受限：肿瘤侵犯会厌时，可引起会厌活动受限，表现为吞咽困难。

喉部狭窄：肿瘤侵犯喉腔时，可引起喉部狭窄，表现为呼吸困难。

四、涂片和活检在喉癌诊断中的应用

对于可疑喉癌的患者，可进行涂片和活检检查，以明确诊断。

涂片检查：取喉部新生物或溃疡表面的分泌物，进行涂片检查，观察有无癌细胞。

活检：对于涂片检查结果不明确或高度怀疑喉癌的患者，可进行活检。取喉部新生物或溃疡组织，进行病理学检查，明确诊断。

综上所述，喉癌的诊断主要依据临床表现、喉镜检查和病理学检查。医生在诊断喉癌时，应仔细观察喉部新生物、溃疡等异常表现，并结合声带、会厌的活动情况，必要时进行涂片和活检，以明确诊断。早期诊断和治疗喉癌对于提高患者生存质量和预后具有重要意义。

郑田玉

苏州明基医院