关注肺心病 守护心肺健康

肺心病，全称为慢性阻塞性肺源性心脏病，是一种常见的慢性心肺疾病，其主要病因是慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的右心室功能障碍。在关注心脏健康的同时，不应忽视肺心病对患者生活质量的严重影响。本文将从肺心病的定义、病因、临床表现、诊断、治疗及预防措施等方面，详细阐述这一疾病。

肺心病的定义

肺心病是指由于肺部疾病引起的肺循环阻力增加，导致右心室负荷加重，最终形成右心室肥厚和（或）右心功能不全的一组临床综合征。肺心病的发病机制复杂，涉及肺血管、心脏、呼吸系统等多个系统。

病因

1.

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

：长期的气道炎症和气道阻塞导致肺循环阻力增加，是肺心病最常见的原因。 2.

肺纤维化

：肺组织的瘢痕化导致肺循环阻力增加。 3.

肺动脉高压

：各种原因引起的肺动脉压力持续升高，增加右心室负荷。 4.

睡眠呼吸障碍

：如睡眠呼吸暂停综合征，夜间反复的低氧血症和高碳酸血症导致肺血管收缩，增加肺循环阻力。

临床表现

1.

呼吸困难

：随着病情进展，患者会出现进行性呼吸困难，尤其在活动时更为明显。 2.

乏力和疲劳

：由于右心室功能不全，心脏泵血能力下降，导致全身器官供血不足。 3.

下肢水肿

：右心功能不全时，静脉回流受阻，导致下肢水肿。 4.

发绀

：由于低氧血症，患者的口唇和指甲床可能出现发绀。 5.

心律失常

：右心室肥厚可导致心律失常，如房性早搏、室性早搏等。

诊断

肺心病的诊断主要依据病史、体格检查、心电图、胸部X线、超声心动图、肺功能检查等。其中，超声心动图是评估右心室功能的重要手段。

治疗

1.

药物治疗

：包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，以减轻右心室负荷和改善心功能。 2.

氧疗

：长期低流量氧疗可以改善低氧血症，缓解肺血管收缩。 3.

康复治疗

：包括呼吸肌训练、有氧运动等，以增强患者的呼吸功能和体能。 4.

手术治疗

：对于药物治疗无效或病情严重的患者，可考虑肺移植或心脏移植。

预防

1.

戒烟

：吸烟是COPD和肺心病的重要危险因素，戒烟是预防肺心病的关键。 2.

控制呼吸道感染

：预防和及时治疗呼吸道感染，减少肺部炎症。 3.

定期体检

：定期进行肺功能检查和心脏彩超，早期发现和干预。 4.

健康生活方式

：保持良好的生活习惯，如适量运动、均衡饮食等。

总结而言，肺心病是一种严重的慢性疾病，需要综合治疗和管理。患者应积极配合医生的治疗建议，同时注意生活方式的调整，以改善症状、提高生活质量。公众也应提高对肺心病的认识，关注心肺健康，预防疾病的发生。

夏小玉

桂林医学院附属医院