卵巢癌的诊疗现状

卵巢癌作为一种妇科恶性肿瘤，其发病率和死亡率均居高不下，且由于早期症状不明显，导致许多患者就诊时已处于晚期。本文将详细介绍卵巢癌的诊疗现状，帮助患者及家属更好地了解这一疾病。

1.卵巢癌的流行病学 卵巢癌占所有妇科恶性肿瘤的5%左右，但其死亡率却高达妇科肿瘤的首位。全球每年约有23万新发病例，死亡人数超过15万。卵巢癌多发于50-60岁女性，但近年来发病年龄有年轻化趋势。此外，遗传因素、内分泌因素、环境因素等均与卵巢癌的发生密切相关。

2.卵巢癌的病因及发病机制 卵巢癌的发病原因尚未完全明确，但目前认为与以下因素有关： （1）遗传因素：BRCA1/2基因突变携带者卵巢癌发病风险增加10-30倍； （2）内分泌因素：长期无排卵或排卵次数减少，如多囊卵巢综合征患者； （3）环境因素：长期接触有害物质、吸烟、不良饮食习惯等； （4）慢性炎症：如盆腔炎症性疾病等。

卵巢癌的发病机制涉及多条信号通路异常激活，包括PI3K/AKT/mTOR、MAPK/ERK、Wnt/β-catenin等，导致细胞增殖失控、凋亡抑制、血管生成等，最终形成恶性肿瘤。

3.卵巢癌的临床表现 卵巢癌早期症状缺乏特异性，常表现为腹胀、消化不良、尿频等。随着肿瘤进展，可出现腹痛、腹水、消瘦等症状。晚期患者可出现恶病质、贫血、腹膜转移等。妇科检查可触及附件区包块，质地硬，活动差。

4.卵巢癌的诊断 卵巢癌的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理学检查。常用的影像学检查包括盆腔超声、CT、MRI等，可了解肿瘤的大小、形态、侵犯范围等。CA125是卵巢癌最常用的肿瘤标志物，其升高对诊断具有提示意义，但特异性较低。最终确诊需依靠组织病理学检查，可通过腹腔镜或开腹手术获取肿瘤组织。

5.卵巢癌的治疗 卵巢癌的治疗以手术为主，辅以化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。 （1）手术治疗：手术是卵巢癌治疗的首选，包括全面分期手术和肿瘤细胞减灭术。手术需彻底切除肿瘤及受累脏器，并行盆腔淋巴结清扫。 （2）化疗：术后辅助化疗可杀灭残留肿瘤细胞，提高生存率。常用化疗药物包括紫杉醇、卡铂等，多采用联合化疗方案。 （3）放疗：对部分复发或难治性卵巢癌，可采用放射治疗，但总体疗效有限。 （4）靶向治疗：针对特定靶点的分子靶向治疗，如PARP抑制剂，对BRCA突变卵巢癌疗效显著，已成为二线治疗的重要选择。

6.卵巢癌的预后 卵巢癌的预后与分期、病理类型、治疗方式等因素密切相关。早期卵巢癌经规范治疗后5年生存率可达90%以上，而晚期卵巢癌预后较差，5年生存率不足30%。因此，早期诊断、早期治疗至关重要。

总之，卵巢癌作为一种高度恶性的妇科肿瘤，其诊疗仍面临诸多挑战。多学科综合治疗模式的应用，个体化治疗方案的制定，有望进一步提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。同时，加强卵巢癌的科普宣教，提高女性防癌意识，对降低卵巢癌发病率和死亡率具有重要意义。

吴宗晟

广西医科大学附属肿瘤医院