乳腺癌预防：遗传因素与预防措施

乳腺癌，作为全球及我国女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率持续上升，已成为不容忽视的公共卫生问题。根据世界卫生组织（WHO）的最新数据，乳腺癌已超越肺癌，成为全球第一大癌症。因此，对于乳腺癌的预防显得尤为重要，而遗传因素和有效的预防措施是关键。

遗传因素与乳腺癌的关系

乳腺癌的发病受多种因素影响，其中遗传因素是不可忽视的一个重要方面。部分乳腺癌患者存在家族遗传倾向，特别是携带BRCA1和BRCA2基因突变的女性，其乳腺癌发病风险显著增加。BRCA1和BRCA2是两种抑癌基因，正常情况下它们可以抑制肿瘤的发生。当这些基因发生突变时，其抑癌功能受损，导致乳腺癌风险增加。

除了BRCA1和BRCA2，还有其他一些基因突变与乳腺癌发病风险相关，如PALB2、ATM和CHEK2等。这些基因突变的携带者，其乳腺癌发病风险也会相应增加。因此，对于有乳腺癌家族史的女性，进行遗传咨询和基因检测是有意义的，有助于评估个人的乳腺癌风险，并采取相应的预防措施。

乳腺癌的预防措施

生活方式调整

：保持健康的生活方式对预防乳腺癌至关重要。均衡饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等都是降低乳腺癌风险的有效方法。特别是适量运动，可以降低体内雌激素水平，减少乳腺癌的发生。

避免长期激素替代治疗

：长期使用激素替代治疗（HRT）会增加乳腺癌的风险。因此，对于绝经后女性，应在医生指导下权衡利弊，慎重选择是否进行HRT。

定期筛查

：乳腺癌的早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。建议40岁以上女性每年进行一次乳腺超声检查，50岁以上女性可结合乳腺X线摄影（钼靶）检查。对于高危人群，如携带BRCA1/2基因突变的女性，筛查年龄可提前至35岁。

避免不必要的胸部放射线检查

：胸部放射线检查会增加乳腺癌的风险，特别是对年轻女性。因此，除非必要，应尽量避免不必要的胸部放射线检查。

遗传咨询和预防性手术

：对于携带BRCA1/2基因突变等高风险女性，可考虑进行遗传咨询。部分高风险女性在充分了解利弊后，可能会选择预防性乳腺切除术或卵巢切除术，以降低乳腺癌和卵巢癌的风险。

总之，乳腺癌的预防需要综合考虑遗传因素和生活方式等多方面因素。通过调整生活方式、定期筛查和遗传咨询等措施，可以降低乳腺癌的风险，保护女性健康。

李冲

河南省新乡市中心医院