肺癌免疫治疗：激活自身免疫系统对抗癌症

肺癌，作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗一直是医学界研究的重点。近年来，随着对肿瘤生物学的深入了解和免疫学领域的突破性进展，免疫治疗在肺癌治疗中显示出了巨大的潜力和显著的疗效。本文将探讨肺癌免疫治疗的原理，以及其在ret突变肺癌中的具体应用。

肺癌免疫治疗的基础原理

免疫系统是人体对抗外来病原体和异常细胞的天然屏障。正常情况下，免疫系统能够识别并清除肿瘤细胞。但是在某些情况下，肿瘤细胞能够逃避免疫系统的监视，导致肿瘤的持续生长和扩散。肺癌免疫治疗的核心目标就是激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够有效识别并攻击肿瘤细胞。

免疫治疗的主要策略包括：免疫检查点抑制剂、过继细胞转移疗法、癌症疫苗和细胞因子治疗等。其中，免疫检查点抑制剂是目前研究和应用最广泛的免疫治疗手段。免疫检查点是免疫系统中的一种负调节机制，肿瘤细胞可以通过这些检查点信号来抑制免疫细胞的活性，从而逃避免疫监视。免疫检查点抑制剂通过阻断这些信号，重新激活免疫细胞对肿瘤的攻击。

ret突变肺癌的特点

ret突变是非小细胞肺癌（NSCLC）中一种重要的驱动基因突变。ret基因是一个酪氨酸激酶受体，其在细胞信号传导和细胞生长中起着关键作用。ret突变会导致ret蛋白的持续激活，从而促进肿瘤细胞的增殖和存活。ret突变肺癌患者通常对传统的化疗和靶向治疗反应不佳，因此，探索新的治疗手段显得尤为重要。

免疫治疗在ret突变肺癌中的应用

尽管免疫治疗在一些肺癌患者中取得了显著的疗效，但其在ret突变肺癌中的疗效仍存在争议。一些研究表明，ret突变肺癌可能具有较低的肿瘤突变负荷（TMB），这可能限制了免疫治疗的效果。然而，也有研究指出，ret突变肺癌患者可能存在特定的免疫微环境特征，这可能使得部分患者对免疫治疗敏感。因此，深入研究ret突变肺癌的免疫微环境和免疫治疗反应的预测标志物，对于指导临床治疗具有重要意义。

免疫治疗的挑战与展望

尽管免疫治疗为肺癌患者带来了新的希望，但其在实际应用中仍面临诸多挑战。免疫治疗的疗效存在个体差异，且部分患者可能出现免疫相关的不良反应。此外，免疫治疗的高成本也是限制其广泛应用的一个重要因素。未来，通过深入研究肺癌的免疫微环境和免疫治疗反应的预测标志物，有望实现免疫治疗的精准化和个体化。同时，探索免疫治疗与其他治疗手段的联合应用，如靶向治疗、化疗和放疗等，也是提高治疗效果的重要方向。

总结来说，免疫治疗作为一种新兴的肺癌治疗手段，其在ret突变肺癌中的研究和应用仍处于探索阶段。随着对肺癌免疫微环境的深入了解和治疗策略的不断优化，免疫治疗有望为更多的肺癌患者带来生存获益。

麦文渊

浙江大学医学院附属第一医院城站院区