晚期卵巢癌手术治疗，专家为什么反对微创

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的疾病之一，其发病率虽不及宫颈癌与子宫内膜癌，但由于早期症状不明显，多数患者确诊时已进入晚期。在晚期卵巢癌的治疗中，手术是主要的治疗手段之一。然而，对于是否采用微创手术，医学界存在不同的声音，许多专家持反对态度。本文将探讨专家反对晚期卵巢癌微创手术的原因。

1. 微创手术的定义与特点

微创手术是指利用现代高科技手段，如腹腔镜、内镜等，通过较小的切口进行手术的技术。其优点包括创伤小、恢复快、住院时间短等。然而，微创手术在某些复杂或晚期癌症手术中存在局限性。

2. 晚期卵巢癌的病理特点

晚期卵巢癌常伴有广泛的盆腔及腹腔转移，肿瘤可能侵及多个脏器，如肠管、膀胱、肝脏等。这使得手术变得复杂，需要进行广泛切除和修复。

3. 专家反对微创手术的原因

a. 视野受限

微创手术依赖于摄像系统提供的视野，这在处理广泛转移的肿瘤时可能导致视野受限，影响手术的彻底性。

b. 操作难度增加

由于微创手术的操作空间有限，对于需要精细操作的复杂手术，如肿瘤的广泛切除和脏器修复，微创手术的难度和风险增加。

c. 出血风险

微创手术中，出血的控制相对困难，一旦发生大出血，可能需要紧急中转开腹手术，这反而增加了患者的创伤。

d. 术后并发症

微创手术虽创伤小，但术后并发症的风险并未降低，尤其在晚期卵巢癌患者中，由于肿瘤的广泛转移，微创手术可能增加术后感染、肠梗阻等并发症的风险。

4. 传统开腹手术的优势

相对于微创手术，传统开腹手术在处理晚期卵巢癌时有以下优势：

a. 视野开阔

开腹手术提供更开阔的视野，有助于医生全面评估肿瘤的侵犯范围，进行彻底的肿瘤切除。

b. 操作灵活

开腹手术允许医生进行更灵活的操作，尤其在处理复杂或广泛的肿瘤切除和修复时。

c. 控制出血

开腹手术中，医生可以直接对出血点进行控制，减少出血风险。

d. 减少术后并发症

由于可以直接观察和处理腹腔内的情况，开腹手术可能降低术后并发症的风险。

5. 结论

虽然微创手术在许多领域展现出其优势，但在晚期卵巢癌的治疗中，由于其病理特点和手术需求，许多专家倾向于选择传统的开腹手术。这不仅因为开腹手术在视野、操作灵活性、出血控制和减少术后并发症方面的优势，还因为其能够提供更彻底的肿瘤切除，从而提高患者的生存质量和生存期。因此，在晚期卵巢癌的治疗中，选择手术方式时应综合考虑患者的具体情况和手术的可行性，以实现最佳的治疗效果。

杨嘉骆

什邡市人民医院