弥漫大B临床症状

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有非霍奇金淋巴瘤的30-40%。它以快速生长和广泛的淋巴结受累为特征。了解弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状和手术治疗对于提高患者的生存率和生活质量至关重要。

一、弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状

淋巴结肿大

：最常见的症状是无痛性淋巴结肿大，尤其是颈部、腋窝和腹股沟。肿大的淋巴结可能是单侧或双侧，质地坚硬，活动度差。

发热、盗汗和体重减轻

：这些被称为"B症状"，是弥漫大B细胞淋巴瘤的典型表现。发热可能是低热，也可能是高热；盗汗通常发生在夜间；体重减轻可能是在6个月内无意识地减轻10%以上的体重。

皮肤症状

：部分患者可能出现皮肤瘙痒、红斑、结节等皮肤症状。

全身症状

：包括乏力、食欲不振、消瘦等。

器官受累症状

：当淋巴瘤侵犯其他器官时，可能出现相应的症状，如咳嗽、呼吸困难（肺部受累）、腹痛、腹胀（胃肠道受累）、肝脾肿大等。

二、弥漫大B细胞淋巴瘤的手术治疗

手术活检

：对于疑似弥漫大B细胞淋巴瘤的患者，手术活检是确诊的关键。通过手术切除部分或全部肿大的淋巴结，进行病理学检查，可以明确诊断。

姑息性手术

：对于部分晚期患者，手术可以用于缓解症状，如肠梗阻、上腔静脉压迫等。

减瘤手术

：对于部分患者，手术可以作为综合治疗的一部分，通过切除部分肿瘤，减少肿瘤负荷，提高化疗的敏感性。

自体造血干细胞移植

：对于部分高危或复发的患者，可以考虑进行自体造血干细胞移植。手术前需要进行大剂量化疗，然后进行干细胞移植，以提高疗效。

三、手术治疗的注意事项

术前评估

：包括全身状况评估、肿瘤分期、手术风险评估等，以确定手术的可行性和安全性。

术后并发症

：包括出血、感染、淋巴瘘等，需要密切监测和及时处理。

术后康复

：包括伤口护理、疼痛控制、功能锻炼等，以促进术后恢复。

综合治疗

：手术只是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗的一部分，还需要配合化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗，以提高疗效。

总之，弥漫大B细胞淋巴瘤的临床症状多样，需要综合评估和个体化治疗。手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中占有重要地位，但需要严格掌握适应症和禁忌症，以提高疗效和减少并发症。患者需要在专业医生的指导下，选择最合适的治疗方案。

谢婷

上海市闵行区中心医院