乳腺癌：2024 健康之重，认知之要

乳腺癌，作为全球范围内严重威胁女性健康的主要恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均高居不下。据世界卫生组织统计，全球每年约有200万新发乳腺癌病例，且每年约有62.6万妇女因乳腺癌去世。因此，乳腺癌的早期诊断、合理治疗和科学管理显得尤为重要。本文将从乳腺癌的手术治疗方面，对这一疾病进行全面的科普阐述。

一、乳腺癌手术治疗的分类 乳腺癌的手术治疗主要分为以下几种： 1.乳腺癌根治术：该术式通过切除患侧乳房的全部乳腺组织、胸大肌、胸小肌以及腋窝淋巴结，以期达到根治乳腺癌的目的。 2.乳腺癌改良根治术：相较于根治术，改良根治术仅切除患侧乳房的全部乳腺组织和腋窝淋巴结，而不切除胸大肌和胸小肌，以保留患侧上肢的功能。 3.乳腺癌保乳手术：该术式通过切除乳腺肿瘤及其周围的部分正常乳腺组织，以保留患侧乳房的外形和功能。 4.乳腺癌全乳切除术：该术式通过切除患侧乳房的全部乳腺组织，以降低乳腺癌复发的风险。

二、乳腺癌手术治疗的适应症 乳腺癌手术治疗的适应症主要包括： 1.早期乳腺癌：对于早期乳腺癌患者，手术切除肿瘤是首选的治疗方法，以期达到根治的目的。 2.局部进展期乳腺癌：对于局部进展期乳腺癌患者，手术切除肿瘤联合放疗和化疗，可获得较好的治疗效果。 3.复发或转移性乳腺癌：对于复发或转移性乳腺癌患者，手术切除局部病灶，可改善症状并延长生存时间。

三、乳腺癌手术治疗的禁忌症 乳腺癌手术治疗的禁忌症主要包括： 1.全身状况差，不能耐受手术的患者。 2.肿瘤广泛转移，手术切除不能达到根治目的的患者。 3.有严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，手术风险较大的患者。

四、乳腺癌手术治疗的并发症 乳腺癌手术治疗的并发症主要包括： 1.出血：术中或术后出血是乳腺癌手术的常见并发症，需及时止血和输血治疗。 2.感染：术后切口感染、乳腺炎等是乳腺癌手术的常见并发症，需给予抗生素治疗。 3.淋巴水肿：腋窝淋巴结清扫后，可引起患侧上肢淋巴水肿，需给予物理治疗和药物治疗。 4.乳腺外形和功能损害：乳腺癌手术可引起患侧乳腺外形和功能损害，影响患者生活质量，需给予整形手术和功能锻炼。

五、乳腺癌手术治疗的注意事项 1.术前准备：乳腺癌患者术前需完善相关检查，评估手术风险和预后，并做好心理疏导。 2.术中操作：乳腺癌手术需遵循无菌原则，精细操作，减少并发症的发生。 3.术后管理：乳腺癌患者术后需密切观察病情变化，预防感染和出血等并发症，并给予相应的治疗和护理。 4.多学科综合治疗：乳腺癌手术治疗需与放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等其他治疗方法相结合，以获得最佳治疗效果。

综上所述，乳腺癌手术治疗在乳腺癌的综合治疗中占有重要地位。患者需根据自身病情，选择合适的手术方式，并严格遵循手术治疗的适应症、禁忌症和注意事项，以期获得最佳治疗效果。同时，患者还需积极配合多学科综合治疗，以提高生活质量和生存预后。

孙鹏

中山大学肿瘤防治中心越秀院区