胃癌的症状和体征

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，其早期诊断和治疗至关重要。本文旨在详细解释胃癌的症状和体征，以及如何合理用药以控制病情。

一、胃癌的症状

上腹部疼痛

：胃癌患者常表现为上腹部疼痛，这种疼痛可能初为间歇性，随病情进展可能变为持续性。疼痛性质可能为隐痛、钝痛或烧灼感。

消化不良

：包括食欲减退、早饱感、恶心和呕吐等。这些症状容易与胃炎、胃溃疡等其他胃部疾病混淆，需要进一步检查以明确诊断。

体重下降

：由于食欲减退及肿瘤消耗，患者常出现体重下降。

黑便或呕血

：胃癌侵犯到血管时，可能导致出血，表现为黑便或呕血。

贫血

：长期的慢性出血可以导致贫血，表现为乏力、面色苍白等。

二、胃癌的体征

上腹部肿块

：部分患者在上腹部可触及到肿块，这通常是由于肿瘤较大或与周围组织粘连所致。

淋巴结肿大

：胃癌可能转移到周围的淋巴结，表现为颈部、锁骨上窝或腋窝的淋巴结肿大。

腹水

：晚期胃癌患者可能出现腹水，表现为腹部膨隆。

黄疸

：如果胃癌侵犯到胆道，可能会引起梗阻性黄疸。

三、合理用药

在胃癌的治疗中，合理用药至关重要。药物治疗主要是化疗，其目的是控制病情进展、缓解症状和提高生活质量。

化疗药物

：常用的化疗药物包括铂类药物、氟尿嘧啶类、紫杉醇类等。这些药物可以通过静脉注射或口服给药。

靶向治疗

：对于HER2阳性的胃癌患者，可以采用HER2靶向药物，如曲妥珠单抗，以提高治疗效果。

免疫治疗

：部分胃癌患者可以从免疫治疗中获益，如PD-1/PD-L1抑制剂。

合理用药原则

：合理用药意味着根据患者的具体情况选择合适的药物和剂量，同时注意药物的副作用和相互作用，避免不必要的药物暴露和药物毒性。

个体化治疗

：每个胃癌患者的病情不同，因此治疗计划需要个体化，结合患者的病理类型、分期、基因表达状态以及患者的一般健康状况和偏好。

药物监测和调整

：在治疗过程中，需要定期监测患者的血液学指标和肝肾功能，根据结果调整药物剂量或更换治疗方案。

患者教育

：教育患者正确认识胃癌及其治疗，提高患者对治疗的依从性，减少因不合理用药带来的风险。

总结而言，胃癌的症状和体征多样，早期识别和治疗至关重要。合理用药不仅能够控制病情，还能提高患者的生活质量。患者应在医生指导下，根据自身情况选择合适的治疗方案，并严格遵守医嘱，以期获得最佳的治疗效果。

孙杰

山东省立第三医院