胃癌的基本治疗方式

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其治疗方式多样，但手术治疗始终占据核心地位。本文将详细阐述胃癌手术治疗的基本方法、适应症、以及术后的管理。

胃癌手术治疗概述

手术治疗是胃癌根治性治疗的主要手段，其目的是完全切除肿瘤及其可能的转移病灶，以期达到治愈的效果。手术方法的选择取决于肿瘤的位置、大小、侵犯范围以及患者的整体状况。

胃癌手术的分类

根治性手术

：包括全胃切除术和胃癌根治术。全胃切除术是指完全切除胃部，适用于胃体或全胃广泛受累的情况。胃癌根治术则是在切除肿瘤的同时，清扫区域淋巴结，以减少复发风险。

姑息性手术

：适用于晚期胃癌患者，无法进行根治性手术时，可采取姑息手术以缓解症状，如胃空肠吻合术，以解决梗阻问题。

探查性手术

：在诊断不明确或需要评估肿瘤分期时进行，通过腹腔镜或开腹手术探查胃部及周围组织。

胃癌手术的适应症

肿瘤局限，无远处转移。

患者一般状况良好，能够耐受手术。

肿瘤侵犯深度较浅，未侵及浆膜层或周围重要器官。

手术前的准备

术前准备包括： - 营养支持：改善患者的营养状况，为手术创造良好条件。 - 心肺功能评估：确保患者能够承受手术带来的生理压力。 - 影像学检查：明确肿瘤的位置、大小、侵犯范围及是否有远处转移。

手术治疗过程

手术过程中，医生会根据肿瘤的具体情况选择最合适的手术方式。手术步骤包括： - 切口：根据手术类型选择适当的切口。 - 探查：评估肿瘤及周围组织情况。 - 切除：精确切除肿瘤及受累组织。 - 重建：对于全胃切除的患者，需要进行消化道重建，如食管-空肠吻合。

术后管理

术后管理至关重要，包括： - 疼痛控制：合理使用镇痛药物，减轻患者痛苦。 - 营养支持：术后初期可能需要胃肠外营养，之后逐渐过渡到口服饮食。 - 并发症监测：及时发现并处理术后并发症，如出血、感染等。 - 随访：定期随访，监测患者恢复情况及有无复发迹象。

结论

手术治疗是胃癌治疗中不可或缺的一环，选择合适的手术方式对提高患者生存率和生活质量至关重要。随着医疗技术的进步，微创手术和靶向治疗等新型治疗手段也在不断发展，为胃癌患者提供了更多的治疗选择。患者应在专业医生的指导下，根据自身情况选择最合适的治疗方案。

刘伟

湖南中医药大学第一附属医院