放化疗联合免疫在头颈部肿瘤晚期患者中应用

头颈部肿瘤，包括喉癌、口腔癌、鼻咽癌等，是全球范围内常见的恶性肿瘤之一。晚期头颈部肿瘤患者往往面临着严峻的治疗挑战，其中放化疗联合免疫治疗已成为延长生存期、改善生活质量的重要治疗手段。本文旨在为患者及其家庭提供一份详尽的家庭护理指南，以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战。

放化疗联合免疫治疗原理

放化疗联合免疫治疗结合了放射治疗、化学药物治疗和免疫治疗三大治疗方式。放射治疗通过高能射线直接破坏肿瘤细胞的DNA，化学药物治疗则通过药物干扰肿瘤细胞的生长和分裂，而免疫治疗则通过激活或增强患者自身的免疫系统，识别并攻击肿瘤细胞。这种综合治疗策略旨在通过多角度攻击肿瘤，提高治疗效果，延缓肿瘤进展，同时减少治疗过程中的副作用。

家庭护理的重要性

对于晚期头颈部肿瘤患者而言，家庭护理不但是治疗过程中的重要组成部分，也是提高患者生活质量的关键。良好的家庭护理可以帮助患者减轻痛苦，应对治疗带来的副作用，提高治疗效果，延长生存期，并在心理和情感上给予患者必要的支持。

护理要点

1. 饮食护理

营养支持

：鼓励患者摄入高蛋白、高热量、富含维生素和矿物质的食物，以增强体力和免疫力。可以考虑使用营养补充剂，如蛋白质粉、维生素片等，以满足患者特殊的营养需求。

食物选择

：避免辛辣、刺激性食物，以免刺激肿瘤或加重口腔溃疡。根据患者的吞咽困难程度，调整食物的质地，如流质或半流质食物，以便于患者摄入。

饮水量

：保证充足的水分摄入，以维持身体正常的代谢和排泄功能。

2. 口腔护理

日常清洁

：患者应每日进行口腔清洁，使用软毛牙刷和无酒精的漱口水，以减少感染风险。

口腔检查

：定期检查口腔，及时发现并处理口腔问题，如口腔溃疡、牙龈炎等。

饮食调整

：鼓励患者多食用富含维生素C和维生素B的食物，以促进口腔黏膜的修复。

3. 皮肤护理

皮肤保护

：放射治疗区域的皮肤应保持清洁干燥，避免摩擦和刺激。穿着宽松、柔软的衣物，避免使用紧身或刺激性的衣物。

皮肤保湿

：使用温和的皮肤护理产品，如无香料的保湿霜，以保持皮肤的水分和弹性。

皮肤问题处理

：如有皮肤破损、红肿、瘙痒等问题，应及时就医处理，避免感染。

4. 情绪支持

心理疏导

：患者可能会感到焦虑、抑郁等负面情绪，家人应给予耐心倾听和情感支持，帮助患者建立积极的心态。

社交互动

：鼓励患者参与家庭活动，保持社交互动，以减轻孤独感和心理压力。

专业帮助

：必要时，可寻求专业心理咨询帮助，以应对治疗过程中可能出现的心理问题。

5. 药物管理

按时服药

：确保患者按时按量服用放化疗和免疫治疗药物，遵循医嘱，不擅自增减药物剂量。

副作用观察

：密切观察药物副作用，如有必要，及时就医调整治疗方案，以减轻副作用对患者的影响。

6. 康复锻炼

适度运动

：在医生指导下进行适当的康复锻炼，如颈部运动、口腔肌肉训练等，以增强肌肉力量，改善吞咽功能。

避免剧烈运动

：避免剧烈运动，以免加重症状或引发其他健康问题。

结语

放化疗联合免疫治疗为头颈部肿瘤晚期患者提供了新的治疗选择，但治疗过程中的挑战不容忽视。家庭护理在这一过程中发挥着至关重要的作用。患者及其家属应根据本指南，结合医生的建议，制定个性化的家庭护理计划，以提高患者的生活质量和治疗效果。通过科学合理的家庭护理，我们可以帮助患者更好地应对治疗过程中的各种挑战，提高他们的生存质量和生存期。

林琦

广东省人民医院