弥漫大b细胞淋巴瘤常用的治疗方案有哪些？

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性较高的非霍奇金淋巴瘤（NHL），它以其快速的生长特性和广泛的侵袭性为特点。这种类型的淋巴瘤占所有非霍奇金淋巴瘤的约三分之一，并且由于其快速扩散和高度侵袭性，通常需要积极的治疗策略。在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中，手术疗法是其中一种可能的治疗手段，但并非适用于所有患者。本文将探讨手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤中的作用及其与其他治疗方法的结合应用。

首先，手术在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中通常被视为诊断和病理学分类的工具。通过手术活检，医生可以获取组织样本，进而确定淋巴瘤的确切类型，这对于制定后续的治疗计划至关重要。然而，手术通常不作为弥漫大B细胞淋巴瘤的主要治疗手段，因为该病多发生在淋巴系统，如淋巴结和脾脏等，手术难以完全清除体内的所有肿瘤细胞。

尽管如此，在某些特定情况下，手术治疗仍然是必要的。例如，当患者出现肠梗阻或大量腹水时，手术可能用于缓解症状和改善生活质量。此外，如果患者出现脾肿大或其他器官受压导致功能障碍，手术可能有助于减轻这些症状。在这些情况下，手术的主要目的是缓解症状和改善患者的生活质量，而不是治愈淋巴瘤。

在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中，化疗是最主要的治疗方法。通常，患者会接受包括环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松（CHOP）在内的多种药物的联合化疗方案。这些化疗药物能够穿透淋巴系统，杀死或抑制肿瘤细胞的生长。然而，由于化疗药物的毒性，患者可能会出现一些副作用，如恶心、脱发、感染风险增加等。

近年来，免疫疗法在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中扮演了越来越重要的角色。免疫疗法通过刺激或增强患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞。例如，某些类型的抗CD20抗体，如利妥昔单抗，可以特异性地结合到肿瘤细胞表面的CD20分子上，进而激活免疫系统，导致肿瘤细胞的死亡。这种治疗方法通常与化疗联合使用，以提高治疗效果。

放疗也是弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中的一个重要组成部分。对于化疗后残留的肿瘤或局部复发的肿瘤，放疗可以用来控制局部病情。放疗通过高能X射线或其他类型的辐射破坏肿瘤细胞的DNA，从而阻止其分裂和生长。

综上所述，手术治疗在弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗中主要起到辅助作用，其目的在于缓解症状、改善生活质量或获得病理学诊断。主要的治疗手段包括化疗、免疫疗法和放疗。每位患者的情况都是独特的，因此治疗方案需要根据患者的具体状况、病理类型、疾病阶段以及患者的偏好来定制。在治疗过程中，多学科团队的协作和密切监控至关重要，以确保患者获得最佳的治疗效果和最小的副作用。

古欣

天津市第四中心医院