多发性骨髓瘤在血液科的诊断与治疗

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种常见的血液系统恶性肿瘤，其特征是骨髓中异常增多的浆细胞产生大量的单克隆免疫球蛋白，导致多系统受损，包括贫血、骨损害、肾功能损害、高钙血症等。除了常规的治疗手段如化疗、免疫调节治疗和造血干细胞移植等，患者的日常饮食和营养管理也是改善预后和生活质量的重要因素。本文旨在为多发性骨髓瘤患者提供科学的饮食与营养管理指南。

一、多发性骨髓瘤与饮食营养的关系 多发性骨髓瘤患者的骨髓中浆细胞异常增多和累积，导致正常骨髓造血功能受损，进而引发贫血、感染和骨折等问题。合理的饮食和营养补充可以帮助患者改善这些症状，维持机体正常功能，提高生活质量。

二、多发性骨髓瘤患者的饮食建议 1. 保证充足的蛋白质摄入 多发性骨髓瘤患者由于骨髓功能受损，常伴有贫血和低蛋白血症。增加优质蛋白质的摄入，如鱼、肉、蛋、奶等，有助于提高血浆蛋白水平，增强机体抵抗力。

增加新鲜果蔬的摄入 新鲜果蔬富含维生素和矿物质，对提高患者的免疫力和预防感染至关重要。建议患者每天摄入5种以上、500克以上的新鲜蔬菜和水果，以保证维生素C、维生素E、β-胡萝卜素等的充足摄入。

控制脂肪摄入 过多脂肪摄入可能加重肾脏负担，多发性骨髓瘤患者应限制高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，选择健康的脂肪来源，如橄榄油、坚果等。

适量摄入钙和维生素D 多发性骨髓瘤患者容易发生骨折，适量补充钙和维生素D有助于增强骨密度，预防骨折。建议患者每天摄入1000-1200毫克钙和800-1000国际单位维生素D，同时注意监测血钙水平，避免高钙血症。

保持水分平衡 多发性骨髓瘤患者应保证充足的饮水量，以维持正常的血液稀释状态，预防高粘滞血症。建议患者每天至少摄入2000毫升的水，根据个人情况和医生建议适当调整。

三、多发性骨髓瘤患者的营养补充 1. 铁剂补充 多发性骨髓瘤患者常伴有贫血，可根据血常规检查结果适当补充铁剂。铁剂的选择和剂量应在医生指导下进行，以避免铁过载。

维生素B12和叶酸补充 部分多发性骨髓瘤患者可能存在维生素B12和叶酸缺乏，可适当补充。这有助于改善贫血症状，促进红细胞生成。

中药调理 部分中药具有免疫调节和抗肿瘤作用，可在医生指导下适当服用。中药的使用应遵循个体化原则，避免与西药产生不良相互作用。

四、多发性骨髓瘤患者的饮食禁忌 1. 高嘌呤食物 多发性骨髓瘤患者应避免食用高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，以减少尿酸生成，降低痛风和肾结石的风险。

高磷食物 过多磷摄入可能加重肾脏负担，应限制高磷食物如奶制品、坚果等的摄入，特别是肾功能受损的患者。

刺激性食物 避免食用辛辣、油炸等刺激性食物，以免加重病情。这些食物可能刺激胃肠道，影响食欲和消化吸收。

总结：多发性骨髓瘤患者在治疗期间应注重饮食和营养管理，合理搭配每日饮食，保证充足的蛋白质、维生素和矿物质摄入，同时避免高嘌呤、高磷和刺激性食物的摄入，以提高生活质量，改善预后。建议患者在医生和营养师的指导下制定个性化的饮食计划。此外，患者还应定期进行营养评估，根据病情变化和治疗反应调整饮食方案。通过综合治疗和科学管理，多发性骨髓瘤患者可以更好地控制病情，提高生存质量。

董灵

阆中市人民医院