如何保护眼睛

高血压，这个被称为“沉默的杀手”的慢性疾病，是全球公共卫生面临的重大挑战之一。据世界卫生组织发布的数据显示，高血压是全球死亡的首要危险因素之一，每年约有1000万人因高血压而死亡。高血压不仅对心脏、大脑、肾脏等重要器官造成损害，还可能对眼睛造成严重影响，如视网膜病变、黄斑变性等。因此，高血压患者在注重血压控制的同时，也应重视眼部保健。本文旨在为高血压患者提供眼部保健的相关知识以及药物治疗的指导。

一、高血压对眼睛的影响

高血压对眼睛的影响主要表现为视网膜病变、黄斑变性和青光眼等眼部疾病。

视网膜病变：高血压患者由于持续性的血压升高，血管壁受到持续的压力，导致血管壁的损伤和功能障碍，从而引发视网膜血管的病变。这些病变包括微血管瘤、视网膜出血、渗出及视神经乳头水肿等。微血管瘤是视网膜血管扩张和破裂形成的，它们可以进一步导致视网膜出血和渗出，严重时可导致视力下降甚至失明。视神经乳头水肿则是由于视神经头的血管充血、渗出和水肿，导致视神经头的外形改变，影响视神经功能，进而影响视力。

黄斑变性：黄斑是位于视网膜中心的一个重要区域，负责我们的中央视力和色觉。高血压引起的血管病变可能导致黄斑区的血流减少，影响黄斑功能，从而出现中心视力下降。黄斑变性是一种慢性进行性的眼底疾病，如果不及时治疗，最终可导致严重的视力损害。

青光眼：青光眼是一种常见的不可逆性致盲眼病，其特征是视神经的损伤和视野的缺损。部分研究表明，高血压可能与眼压升高有关，进而增加青光眼的风险。高血压患者由于血管的收缩和扩张功能异常，可能导致眼内压的升高，从而引发青光眼。

二、高血压患者的眼部保健

高血压患者的眼部保健需要从多方面着手。

定期检查：高血压患者应定期进行眼科检查，特别是眼底检查，以便及时发现视网膜病变等眼部疾病。建议高血压患者每年至少进行一次全面的眼科检查，包括视力检查、眼压测量、眼底检查等。

控制血压：维持血压在正常范围内是预防眼部并发症的关键。患者应遵循医嘱，按时服用降压药物。此外，患者还应定期监测血压，以便及时调整治疗方案。

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心理状态，这些健康的生活方式有助于血压控制，同时也有益于眼部健康。建议高血压患者多吃富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、全谷类等，少吃高盐、高脂肪、高糖的食物。适量运动可以帮助降低血压，建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、慢跑、游泳等。戒烟限酒也是控制血压的重要措施。

避免眼部过度疲劳：长时间看书、看电视或使用电子设备，都可能导致眼部疲劳。高血压患者应适当休息，避免长时间用眼。建议每工作或学习45分钟后，休息5-10分钟，远离电子屏幕，进行眼部放松活动。

三、药物治疗

高血压患者的药物治疗需要综合考虑血压控制和眼部疾病治疗。

降压药物：高血压患者应根据医嘱，选择合适的降压药物，如ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂、利尿剂等，以降低血压，减少眼部并发症的风险。ACE抑制剂和ARBs通过抑制血管紧张素转换酶和血管紧张素II受体，降低血压，同时对视网膜血管具有保护作用。钙通道阻滞剂通过扩张血管，降低血压，对视网膜血管也有一定的保护作用。利尿剂通过增加尿量，减少血容量，降低血压。

眼部疾病治疗：对于已经出现眼部疾病的高血压患者，除了控制血压外，还可能需要针对性的药物治疗。如抗血管内皮生长因子药物（如雷珠单抗、阿柏西普等）用于治疗黄斑变性，通过抑制血管内皮生长因子的活性，减少新生血管的形成，保护黄斑区的血流。降眼压药物（如β受体阻滞剂、α受体激动剂、前列腺素类似物等）用于治疗青光眼，通过降低眼内压，保护视神经，防止视野缺损的进展。

药物副作用监测：部分降压药物可能会引起眼部不适，如ACE抑制剂可能导致干眼症。患者在服用药物时应注意观察，如有不适，应及时向医生反馈。此外，患者在使用药物治疗眼部疾病时，也应密切关注药物的副作用，如抗血管内皮生长因子药物可能导致眼部感染、视网膜脱落等，降眼压药物可能导致眼部干涩、充血等。患者在使用药物治疗时，应遵循医嘱，定期复查，及时发现并处理药物副作用

胡晓萍

北大医疗鲁中医院