强直性脊柱炎患者要警惕葡萄膜炎

强直性脊柱炎（Ankylosing Spondylitis, AS）是一种慢性炎症性关节病，主要影响脊柱和骨盆关节，导致关节疼痛和僵硬，严重时可导致脊柱弯曲和活动受限。然而，除了关节病变外，AS还可能引发一系列关节外表现，其中较为严重的是葡萄膜炎。本文将深入探讨AS与葡萄膜炎的关系、疾病原理及预防策略。

一、葡萄膜炎概述

葡萄膜是眼球中负责调节瞳孔大小、形成暗视觉和部分色彩视觉的重要结构。葡萄膜炎是指葡萄膜的炎症，主要表现为眼红、眼痛、视力下降等症状。葡萄膜炎可由多种原因引起，包括感染、自身免疫性疾病和全身性疾病等。在AS患者中，葡萄膜炎的发生与免疫系统异常有关。

二、AS与葡萄膜炎的关系

AS是一种以脊柱为主要受累部位的慢性炎症性疾病，其发病机制涉及遗传、环境和免疫因素。研究发现，AS患者中葡萄膜炎的发病率明显高于普通人群。这是因为AS患者体内存在异常免疫反应，导致免疫系统攻击自身组织，包括葡萄膜。此外，AS患者体内某些炎症因子水平升高，也可能与葡萄膜炎的发生有关。

三、AS患者的葡萄膜炎特点

AS患者发生葡萄膜炎时，具有以下特点：

多发性：部分AS患者可反复发生葡萄膜炎，表现为周期性发作。

单侧性：葡萄膜炎通常首先影响单侧眼睛，但随着病情进展，另一只眼睛也可能受累。

急性发作：葡萄膜炎起病急，症状明显，如眼红、眼痛、视力下降等。

易复发：即使经过治疗，葡萄膜炎仍可能反复发作，严重影响患者的视力和生活质量。

四、AS患者葡萄膜炎的预防和治疗

提高警惕：AS患者应定期进行眼科检查，一旦发现葡萄膜炎迹象，及时就医。

控制炎症：使用非甾体抗炎药、糖皮质激素等药物控制AS的炎症反应，有助于降低葡萄膜炎的风险。

免疫抑制治疗：对于反复发作的葡萄膜炎，可考虑使用免疫抑制剂，如硫唑嘌呤、环孢素等，以抑制异常免疫反应。

局部治疗：葡萄膜炎发作时，可使用糖皮质激素眼药水或眼膏进行局部治疗，缓解炎症和症状。

定期随访：葡萄膜炎患者需要定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。

总之，强直性脊柱炎患者应高度重视葡萄膜炎这一并发症，定期进行眼科检查，一旦发现异常，及时就医。通过合理治疗和随访，可以有效控制葡萄膜炎，保护患者的视力和生活质量。

王海军

滑县中心医院