子宫内膜癌的治疗选择

子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中较为常见的类型，发病率逐年上升。该疾病直接影响女性的生殖健康和生活质量，因此对其治疗方法的探讨和选择至关重要。本文将详细介绍子宫内膜癌的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、激素治疗等治疗手段，并探讨不同治疗方式的适应症、疗效和副作用，以帮助患者和医生做出最合理的治疗选择。

1. 手术治疗

手术治疗是子宫内膜癌最主要的治疗方式，适用于早期病例。手术的主要目的是彻底切除肿瘤组织，包括全子宫切除和双侧附件切除。对于部分高危患者，还需进行盆腔淋巴结清扫。手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术，后者具有创伤小、恢复快的优点。

手术适应症： 1. 早期子宫内膜癌（FIGO分期I-II） 2. 无严重内科合并症，能耐受手术 3. 无远处转移

手术并发症： 1. 出血 2. 感染 3. 吻合口瘘 4. 淋巴水肿

2. 放疗

放疗包括外照射和近距离放疗，是子宫内膜癌的重要辅助治疗手段。术后放疗可以降低局部复发率，提高生存率。对于部分不能手术或手术禁忌的患者，放疗也可作为首选治疗。

放疗适应症： 1. 高危患者术后辅助治疗 2. 术后病理分期为Ⅲ期 3. 不能手术或手术禁忌

放疗副作用： 1. 放射性直肠炎 2. 膀胱炎 3. 阴道狭窄 4. 骨髓抑制

3. 化疗

化疗主要用于晚期或复发性子宫内膜癌，对部分高危患者术后也可行辅助化疗。常用药物包括顺铂、紫杉醇、卡铂等。化疗可提高生存率，但毒副反应较大。

化疗适应症： 1. 晚期或复发性子宫内膜癌 2. 高危患者术后辅助治疗

化疗副作用： 1. 骨髓抑制 2. 消化道反应 3. 肝肾功能损害 4. 脱发

4. 激素治疗

激素治疗主要用于雌激素受体阳性的子宫内膜癌患者，通过抑制雌激素的作用，抑制肿瘤生长。常用药物为孕激素类药物，如甲羟孕酮、甲地孕酮等。

激素治疗适应症： 1. 雌激素受体阳性 2. 不能手术或化疗禁忌

激素治疗副作用： 1. 肝功能损害 2. 血栓形成 3. 高血压 4. 体重增加

总结

子宫内膜癌的治疗需综合考虑病理类型、分期、患者年龄、内科合并症等因素，制定个体化治疗方案。手术是最主要的治疗手段，放疗、化疗、激素治疗可作为辅助治疗。治疗过程中需密切监测疗效和毒副反应，及时调整治疗方案。随着分子靶向治疗等新方法的探索，子宫内膜癌的综合治疗将不断优化，为患者带来更多治愈希望。

刘敏

广汉市人民医院