脑胶质瘤：了解、诊断与治疗

脑胶质瘤，作为颅内常见的恶性肿瘤之一，因其较高的致死率和复发率，一直是医学研究的热点。本文将详细介绍脑胶质瘤的基础知识、诊断方法以及手术治疗的相关内容。

一、脑胶质瘤的基础知识

脑胶质瘤是一种源于脑部胶质细胞的恶性肿瘤，胶质细胞是中枢神经系统的主要支持和营养细胞。根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，脑胶质瘤可以分为四个级别，其中Ⅳ级为最恶性的胶质母细胞瘤。脑胶质瘤的发病原因尚不完全明确，但可能与遗传因素、电离辐射、病毒感染等有关。

二、脑胶质瘤的临床表现

脑胶质瘤的临床表现多样，常见的症状包括头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、神经功能障碍等。这些症状的出现与肿瘤的位置、大小、生长速度有关。由于脑胶质瘤侵犯脑组织，导致脑水肿和颅内压增高，因此症状往往进行性加重。

三、脑胶质瘤的诊断方法

影像学检查

：脑胶质瘤的诊断主要依赖于影像学检查，包括计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）。MRI对脑胶质瘤的显示更为敏感和清晰，能够发现较小的肿瘤，并有助于评估肿瘤的侵犯范围和周围脑组织的情况。

脑脊液检查

：通过腰穿抽取脑脊液进行化验，可以检测到脑脊液中的肿瘤细胞，有助于脑胶质瘤的诊断。

活检

：对于影像学检查结果不明确或者需要进一步明确病理类型的情况，可以进行立体定向活检或开颅手术活检，获取肿瘤组织进行病理学检查。

四、脑胶质瘤的手术治疗

手术治疗是脑胶质瘤治疗的主要手段，其目的是尽可能地切除肿瘤，减轻症状，提高生活质量，并为后续的放疗和化疗创造条件。

手术原则

：手术应尽可能地切除肿瘤，同时保护正常的脑组织功能。对于位于功能区的肿瘤，需要在神经导航、术中磁共振成像等辅助技术的帮助下，实现精准切除。

手术方法

：常用的手术方法包括开颅手术和立体定向手术。开颅手术是传统的手术方法，可以直接暴露肿瘤，实现较大范围的切除。立体定向手术是一种微创手术，通过立体定向技术精确定位肿瘤，减少对正常脑组织的损伤。

术后处理

：手术后需要密切监测患者的神经功能和生命体征，预防和处理术后并发症，如出血、感染、脑水肿等。同时，根据病理结果和分子分型，制定个体化的放疗和化疗方案。

五、脑胶质瘤的预后

脑胶质瘤的预后与肿瘤的级别、位置、切除程度、患者年龄和健康状况等因素有关。总体而言，Ⅳ级胶质母细胞瘤的预后较差，中位生存期约为1年左右。对于低级别的胶质瘤，手术切除后的生存期相对较长。但即使如此，脑胶质瘤的复发率仍然很高，需要长期随访和综合治疗。

总结而言，脑胶质瘤是一种严重的颅内肿瘤，需要综合运用影像学检查、病理学检查等手段进行诊断，并通过手术治疗、放疗、化疗等方法进行综合治疗。随着医学技术的不断进步，我们对脑胶质瘤的认识和治疗手段也在不断提高，为患者带来了更多的希望。

胡华青

固始县人民医院主院