鼻咽癌患者化疗后恶心想吐的护理方案

鼻咽癌是发生在鼻咽部位的恶性肿瘤，因其解剖位置的特殊性，治疗过程中常伴随化疗。化疗是鼻咽癌综合治疗的重要组成部分，但化疗药物在杀灭癌细胞的同时，也会引发一系列不良反应，其中恶心呕吐是化疗最常见的副作用之一。本文旨在为鼻咽癌患者化疗后出现恶心呕吐时的护理与合理用药提供科学指导。

化疗后恶心呕吐的机制

化疗药物能够刺激化学感受器触发区（CTZ），进而通过传入神经传递信号到呕吐中枢（呕吐中枢位于延髓），最终导致呕吐反射的发生。此外，化疗药物还能直接刺激胃肠道，引起胃肠道功能紊乱，导致恶心呕吐。因此，化疗后恶心呕吐的发生与多种因素有关，包括药物种类、剂量、给药途径、个体差异等。

化疗后恶心呕吐的影响

化疗后恶心呕吐严重影响患者的生活质量，包括睡眠、食欲、心理状态等。恶心呕吐会导致患者营养摄入不足，进一步增加化疗相关并发症的风险。因此，有效控制化疗后恶心呕吐，对于提高患者化疗依从性、改善预后具有重要意义。

化疗后恶心呕吐的护理措施

环境调整：保持病房空气流通，避免刺激性气味，减少噪音干扰，营造安静舒适的环境。

饮食调整：给予清淡、易消化、营养丰富的食物，避免油腻、辛辣、过冷过热的食物，少食多餐。

心理支持：加强与患者的沟通，了解患者的心理状态，给予必要的心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

体位调整：呕吐后患者应保持半坐卧位，避免平躺，以减少呕吐物误吸的风险。

化疗后恶心呕吐的合理用药

5-HT3受体拮抗剂：如格拉司琼、昂丹司琼等，通过拮抗5-HT3受体，抑制呕吐反射的发生，是目前控制急性恶心呕吐的首选药物。

糖皮质激素：如地塞米松，具有抗炎、抗过敏、抗呕吐等作用，可与5-HT3受体拮抗剂联合应用，增强止吐效果。

神经激肽-1受体拮抗剂：如阿瑞匹坦，通过拮抗NK-1受体，减少P物质的释放，抑制呕吐反射，主要用于预防延迟性恶心呕吐。

苯海拉明：具有镇静、抗组胺、抗胆碱等作用，可用于预防和治疗轻度恶心呕吐。

合理用药原则：根据患者的具体情况，选择合适的止吐药物，遵循个体化、阶梯化用药原则。用药过程中应密切监测患者的恶心呕吐症状，及时调整用药方案。

总之，鼻咽癌患者在化疗过程中出现恶心呕吐是一种常见现象，通过有效的护理措施和合理用药，可以显著改善患者的生活质量，提高化疗的依从性和疗效。护理人员应充分了解化疗后恶心呕吐的机制和影响，掌握常用的止吐药物特点，为患者提供个性化的护理和用药方案，帮助患者安全度过化疗期，提高生存质量。

刘文佳

吉林大学第一医院