卵巢癌肠梗阻患者应该如何治疗

卵巢癌是妇科肿瘤中恶性程度较高的一种，其发病率虽然相对较低，但病死率却位居妇科肿瘤之首。卵巢癌患者由于肿瘤的侵袭性生长、腹腔内广泛转移、肿瘤压迫或侵犯肠道等，容易导致肠梗阻的发生。对于卵巢癌肠梗阻患者，治疗策略的选择至关重要，本文将详细介绍卵巢癌肠梗阻患者的治疗原则和方法。

一、卵巢癌肠梗阻的病因及临床表现 卵巢癌肠梗阻主要由于肿瘤腹腔内广泛转移，导致肠道受压、梗阻或侵犯。患者常出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘或停止排气排便等症状。根据肠梗阻的类型，可分为完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻。完全性肠梗阻表现为持续性剧烈腹痛、呕吐、腹胀等症状，需要紧急处理；而不完全性肠梗阻则症状较轻，进展较慢。

二、卵巢癌肠梗阻的诊断 对于卵巢癌患者出现肠梗阻症状时，应进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的症状、体征及既往病史等。辅助检查方面，主要包括腹部X线平片、CT、MRI等影像学检查，可明确肠梗阻的部位、程度及原因。此外，实验室检查如血常规、肝肾功能、电解质等，有助于评估患者的全身状况及手术风险。

三、卵巢癌肠梗阻的治疗原则 1. 缓解症状：对于完全性肠梗阻患者，应尽早进行手术治疗，以解除梗阻、缓解症状。而不完全性肠梗阻患者，可根据病情采取内科或外科治疗，如胃肠减压、补液、抗感染等，以减轻症状、改善全身状况。

控制肿瘤：对于卵巢癌肠梗阻患者，应在控制症状的基础上，积极治疗原发肿瘤，以降低复发风险、延长生存期。治疗方法包括手术、化疗、靶向治疗等，需根据患者的具体情况制定个体化治疗方案。

提高生活质量：对于晚期卵巢癌肠梗阻患者，应在缓解症状、控制肿瘤的同时，注重提高患者的生活质量。可采取姑息性手术、最佳支持治疗等，以减轻患者的痛苦、改善生存质量。

四、卵巢癌肠梗阻的治疗方法 1. 手术治疗：对于完全性肠梗阻患者，应尽早进行手术治疗，以解除梗阻、减轻症状。手术方式包括肠切除吻合术、肠造瘘术等，需根据患者的具体情况选择。对于部分不完全性肠梗阻患者，如内科治疗无效或病情恶化，也需考虑手术治疗。

化疗：对于卵巢癌肠梗阻患者，应在手术解除梗阻后，根据患者的具体情况进行化疗。常用的化疗药物包括顺铂、卡铂、紫杉醇等，可采用单药或联合化疗方案。化疗可有效控制肿瘤、降低复发风险。

靶向治疗：近年来，靶向治疗在卵巢癌的治疗中取得了显著进展。部分靶向药物如贝伐珠单抗、奥拉帕尼等，可通过抑制肿瘤血管生成、修复DNA损伤等机制，有效控制肿瘤进展。对于部分卵巢癌肠梗阻患者，靶向治疗可作为化疗的补充或替代方案。

最佳支持治疗：对于晚期卵巢癌肠梗阻患者，应在缓解症状、控制肿瘤的同时，注重提高患者的生活质量。可采取姑息性手术、止痛、营养支持等措施，以减轻患者的痛苦、改善生存质量。

总之，卵巢癌肠梗阻患者的治疗需综合考虑患者的具体病情、肿瘤分期、全身状况等因素，制定个体化、多学科的治疗方案。通过手术、化疗、靶向治疗等综合治疗手段，可有效缓解症状、控制肿瘤进展，提高患者的生活质量和生存期。同时，患者在治疗过程中应保持良好的心态，积极配合医生的治疗，以获得最佳的治疗效果。

杨嘉骆

什邡市人民医院