急性淋巴细胞白血病知识科普

急性淋巴细胞白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia, ALL），也称为急性淋巴细胞性白血病，是一种起源于淋巴细胞的血液恶性肿瘤，其特征是未成熟淋巴细胞的快速增殖，导致正常的造血功能受损。本文将从疾病原理的角度，对急性淋巴细胞白血病进行科普。

淋巴细胞的异常增殖

淋巴细胞是免疫系统的重要组成部分，它们在骨髓中成熟，随后进入血液和淋巴系统，发挥免疫监视和免疫应答的作用。在急性淋巴细胞白血病中，由于基因突变，某些淋巴细胞的成熟过程受阻，导致大量未成熟的淋巴细胞（称为淋巴母细胞）在骨髓中堆积，并进入血液，影响正常的血细胞生成。

病因学

急性淋巴细胞白血病的病因尚未完全明确，但研究表明，遗传因素、环境因素和某些化学物质的暴露可能增加患病风险。例如，某些遗传因素如费城染色体（Ph chromosome）的存在，与ALL的发病密切相关。此外，电离辐射和某些化学致癌物也被认为是潜在的致病因素。

临床表现

急性淋巴细胞白血病的临床表现多样，常见的症状包括乏力、发热、出血倾向、骨痛、肝脾肿大等。这些症状与白血病细胞对骨髓的侵犯和对正常造血功能的干扰有关。此外，由于白血病细胞的大量增殖，患者可能出现贫血、血小板减少和中性粒细胞减少，进一步导致感染和出血的风险增加。

诊断

急性淋巴细胞白血病的诊断主要依据病史、体格检查、实验室检查和骨髓检查。实验室检查包括全血细胞计数、血涂片检查和生化检查，这些检查可以发现异常的血细胞比例和数量。骨髓检查是确诊的关键，通过显微镜下观察骨髓样本，可以发现大量异常的白血病细胞。

治疗

急性淋巴细胞白血病的治疗目标是消除白血病细胞，恢复正常的造血功能，并尽可能延长患者的生存期。治疗通常包括化疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。化疗是主要的治疗手段，通过药物抑制白血病细胞的增殖和诱导细胞死亡。靶向治疗和免疫治疗则针对特定的分子靶点或利用患者自身的免疫系统来攻击白血病细胞。对于部分高风险患者，造血干细胞移植可以提供治愈的可能。

预后

急性淋巴细胞白血病的预后因患者的年龄、疾病分期、遗传学特征和治疗反应等多种因素而异。总体而言，儿童和年轻成人的预后较好，而老年患者的预后相对较差。随着医学技术的进步，急性淋巴细胞白血病的生存率已有显著提高。

综上所述，急性淋巴细胞白血病是一种复杂的血液系统恶性肿瘤，其发病机制涉及多种因素。通过深入理解疾病的病理生理机制，可以为患者提供更精确的诊断和治疗，改善预后。

谢洁芸

广州中医药大学东莞医院总院