HER2阴性胃癌治疗

在全球范围内，胃癌是导致癌症死亡的主要原因之一。HER2（人表皮生长因子受体2）是一种在某些胃癌患者肿瘤细胞表面过度表达的蛋白质，它与肿瘤的生长和扩散有关。HER2阴性胃癌指的是肿瘤细胞表面HER2蛋白表达水平较低的胃癌，这类患者约占胃癌患者的70%。对于HER2阴性胃癌的治疗，手术切除仍然是最基本的治疗手段之一。本文将详细介绍HER2阴性胃癌的手术治疗。

胃癌手术治疗的基本原则

手术治疗是HER2阴性胃癌患者的主要治疗方法。手术的目的是尽可能地切除肿瘤，同时保留尽可能多的正常组织。手术方式取决于肿瘤的位置、大小和扩散情况。以下是几种常见的胃癌手术类型：

全胃切除术

：适用于肿瘤较为广泛或位于胃的多个部位的患者。手术中将切除整个胃，并将食管与小肠重新连接。

胃大部切除术

：当肿瘤较为局限时，可以切除大部分胃和部分小肠，同时清扫淋巴结。

胃癌根治术

：除了切除肿瘤外，还包括清扫区域淋巴结，以减少癌细胞通过淋巴系统扩散的风险。

手术治疗的适应症和禁忌症

手术治疗适用于HER2阴性胃癌的早期和部分中期患者。然而，对于已经广泛转移的晚期患者，手术可能并不是最佳选择，此时可能需要考虑其他治疗方法，如化疗和放疗。

手术的禁忌症包括：

严重的心肺功能不全，无法承受手术风险。

肿瘤已经广泛转移，手术切除无法达到治疗效果。

患者存在严重的凝血功能障碍或其他手术禁忌症。

手术治疗前的评估

在进行手术治疗前，医生会对患者进行全面的评估，包括：

影像学检查

：如CT、MRI、PET-CT等，以确定肿瘤的位置、大小和是否有远处转移。

内镜检查

：直接观察胃内肿瘤的情况，并可进行活检以确定肿瘤的组织学类型。

实验室检查

：包括血常规、肝肾功能、凝血功能等，以评估患者的手术风险。

手术治疗的风险与并发症

尽管手术治疗是HER2阴性胃癌的有效手段，但它也伴随着一定的风险和可能的并发症，包括：

出血

：手术中或手术后可能出现的并发症。

感染

：手术切口或内部器官可能发生的感染。

吻合口瘘

：胃肠吻合术后可能出现的并发症，导致消化液泄漏。

营养不良

：胃切除后，患者可能出现消化吸收问题，需要长期的营养支持。

手术治疗后的康复与随访

手术后，患者需要一段时间的康复。这包括：

饮食调整

：逐渐从流质饮食过渡到固体食物，以适应胃容量的减少。

生活方式改变

：戒烟戒酒，保持健康的饮食和适量的运动。

定期随访

：定期进行内镜检查和影像学检查，以监测潜在的复发或新的肿瘤。

总之，对于HER2阴性胃癌患者，手术切除是治疗的主要手段。然而，每个患者的具体情况不同，治疗方案需要根据患者的具体情况和医生的专业判断来制定。随着医学技术的不断进步，HER2阴性胃癌的手术治疗也在不断优化，以提高患者的生存质量和生存率。

种道群

济宁市第一人民医院