利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗，复发_难治性华氏巨球蛋白血症的希望之光

华氏巨球蛋白血症（Waldenström's macroglobulinemia, WM）是一种罕见的淋巴细胞恶性增生性疾病，以骨髓内成熟B淋巴细胞的克隆性增生和血清中出现高水平的IgM型单克隆免疫球蛋白（M蛋白）为特征。该病的临床表现复杂多样，包括贫血、出血倾向、高黏滞血症以及淋巴结肿大等。WM的治疗策略在过去几十年中经历了显著的发展，尤其在复发或难治性WM患者中，新的治疗方法的出现为患者带来了新的希望。

复发/难治性华氏巨球蛋白血症的治疗挑战

对于复发或难治性WM患者来说，治疗的主要挑战在于寻找能够有效控制病情进展，同时减少副作用的治疗方法。传统的化疗方案虽然能够暂时缓解症状，但往往伴随严重的副作用，且长期效果并不理想。因此，医学界一直在寻求更为精准和有效的治疗手段。

利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗

近年来，免疫治疗在多种恶性肿瘤的治疗中显示出了巨大的潜力。利妥昔单抗是一种靶向CD20阳性B细胞的单克隆抗体，已被广泛用于非霍奇金淋巴瘤和某些自身免疫性疾病的治疗。帕博利珠单抗则是一种针对PD-1（程序性死亡蛋白1）的免疫检查点抑制剂，通过解除肿瘤对T细胞的免疫抑制，增强机体对肿瘤的免疫反应。

将这两种药物联合使用，旨在通过利妥昔单抗直接靶向并消灭异常B细胞，同时利用帕博利珠单抗激活T细胞，增强机体的抗肿瘤免疫反应。这种联合治疗策略为复发或难治性WM患者提供了一种新的治疗选择。

联合治疗的优势与挑战

联合治疗的优势在于其能够从多个角度攻击肿瘤细胞，提高治疗效果的同时，可能减少对正常细胞的损害，从而降低副作用。然而，这种联合治疗也面临着挑战，包括药物的剂量控制、患者个体差异导致的疗效差异，以及可能产生的新的副作用等。

临床研究进展

目前，已有多项临床研究在探索利妥昔单抗与帕博利珠单抗联合治疗在复发或难治性WM患者中的疗效和安全性。初步结果显示，这种联合治疗能够显著提高患者的响应率和生存质量，同时控制病情进展。

结论

利妥昔单抗与帕博利珠单抗的联合治疗为复发或难治性华氏巨球蛋白血症患者提供了一种新的治疗选择。随着临床研究的深入，我们期待这种联合治疗能够为更多患者带来康复的希望。同时，医生和研究人员也将继续探索更为精准和个性化的治疗方案，以期达到最佳的治疗效果和最低的副作用。

付晓瑞

郑州大学第一附属医院