胆管癌的疾病科普

胆管癌是一种起源于胆管上皮细胞的恶性肿瘤，近年来其发病率和死亡率均有所上升。由于胆管癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，错失了手术治疗的最佳时机。因此，非手术治疗对于胆管癌患者而言显得尤为重要。本文将详细探讨胆管癌的非手术治疗方法，为患者提供更多的治疗选择。

一、胆管癌的流行病学及病理特点

胆管癌占所有消化系统肿瘤的3%左右，发病率逐年上升。胆管癌可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，其中肝外胆管癌占70%以上。FGFR（成纤维细胞生长因子受体）基因突变在胆管癌中较为常见，与肿瘤的发生发展密切相关。FGFR突变胆管癌患者对常规化疗药物的敏感性较差，预后较差。

二、胆管癌的非手术治疗方法

化疗

化疗是胆管癌非手术治疗的主要方法之一。常用的化疗药物包括吉西他滨、顺铂、氟尿嘧啶等。对于FGFR突变胆管癌患者，可尝试使用FGFR抑制剂如培美曲塞、多韦替尼等，以提高化疗效果。然而，化疗药物的毒副作用较大，患者需在医生指导下合理使用。

靶向治疗

靶向治疗是近年来胆管癌治疗的热点。FGFR突变胆管癌患者可尝试使用FGFR抑制剂，通过抑制FGFR信号通路，抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭。靶向治疗具有较好的疗效和较少的毒副作用，但需对患者进行基因检测，以确定是否适合接受靶向治疗。

免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统，攻击肿瘤细胞。对于FGFR突变胆管癌患者，可尝试使用免疫检查点抑制剂如PD-1/PD-L1抑制剂，以提高免疫治疗效果。免疫治疗在胆管癌中尚处于研究阶段，但已显示出较好的疗效和较少的毒副作用。

介入治疗

介入治疗包括经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）、胆道支架植入术等，主要用于缓解胆道梗阻症状。介入治疗创伤小、恢复快，但需定期更换支架，且不能根治肿瘤。

放射治疗

放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞。对于不能手术切除的胆管癌患者，可尝试进行放射治疗。放射治疗可缓解症状、延长生存期，但毒副作用较大，需在医生指导下合理使用。

三、胆管癌的多学科综合治疗

胆管癌的治疗需综合考虑患者的肿瘤分期、基因突变情况、身体状况等因素。多学科综合治疗（MDT）是胆管癌治疗的重要模式，通过整合手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多种治疗手段，制定个体化治疗方案，以提高疗效和改善患者生活质量。

四、胆管癌的预防和早期筛查

胆管癌的预防和早期筛查对于提高患者生存率至关重要。高危人群包括胆石症、胆管炎、肝硬化、原发性硬化性胆管炎等患者，建议定期进行腹部超声、CT、MRI等检查，以实现早期发现和治疗。

总之，胆管癌的非手术治疗方法多样，患者需根据自身情况，在医生指导下选择合适的治疗方案。随着医学技术的不断进步，相信未来胆管癌的治疗将取得更大的突破，为患者带来新的希望。

黄鸥翔

福建医科大学附属第一医院本部