肝癌晚期预警：揭秘隐匿杀手的初现迹象

肝癌，作为一种常见的恶性肿瘤，因其早期症状不明显，往往被称为“隐匿杀手”。本文将深入探讨肝癌晚期的一些预警信号，帮助患者及家属提高警惕，及时发现并采取合理用药措施。

肝癌的发病机制较为复杂，涉及遗传、环境、生活习惯等多种因素。其中，病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪肝等慢性肝病是导致肝癌的主要危险因素。此外，长期摄入黄曲霉素污染的食物、接触某些化学致癌物等也是诱发肝癌的重要原因。

肝癌晚期的症状多种多样，主要包括以下几点：

腹痛：随着肿瘤的增大，患者可出现持续性右上腹钝痛，疼痛可放射至右肩背部。这是因为肿瘤压迫或侵犯周围组织所致。

黄疸：当肿瘤侵犯胆管时，可导致胆汁排泄受阻，引起胆汁在肝内淤积，进而出现皮肤、巩膜黄染。此外，肝功能衰竭也可引起黄疸。

腹水：肝癌晚期患者常伴有腹水，这是因为肝功能严重受损，导致白蛋白合成减少和门静脉高压所致。腹水增多可引起腹胀、呼吸困难等症状。

消瘦、乏力：肝癌晚期患者食欲减退，加之肿瘤消耗体内营养物质，常出现明显消瘦、乏力。此外，肝功能减退可引起维生素缺乏，进一步加重全身症状。

肝掌、蜘蛛痣：部分肝癌患者可出现皮肤毛细血管扩张，表现为手掌发红（肝掌）和皮肤蜘蛛痣。这与肝功能减退、雌激素灭活减少有关。

消化道出血：肝癌晚期患者可出现食管胃底静脉曲张破裂出血，表现为呕血、黑便等。这是因为门静脉高压引起侧支循环开放所致。

面对肝癌晚期，合理用药至关重要。主要包括以下几个方面：

抗病毒治疗：对于病毒性肝炎相关肝癌患者，需长期抗病毒治疗，以控制肝炎活动，延缓肝硬化进展。常用的抗病毒药物有干扰素、核苷（酸）类似物等。

保肝治疗：针对肝功能损伤，可选用甘草酸制剂、还原性谷胱甘肽等药物，改善肝功能，减轻肝损伤。

靶向治疗：对于部分晚期肝癌患者，可采用靶向药物治疗，如索拉非尼、雷戈非尼等，抑制肿瘤血管生成，延缓肿瘤进展。

免疫治疗：近年来，免疫治疗在肝癌治疗中显示出良好疗效。如PD-1抑制剂纳武利尤单抗、帕博利珠单抗等，通过激活机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞。

对症支持治疗：针对患者的腹痛、腹水等症状，可采取相应的对症治疗。如使用止痛药物缓解疼痛，应用利尿剂、腹水引流等方法减轻腹水。

总之，肝癌晚期患者需综合考虑病情，制定个体化、多学科的治疗方案。在合理用药的同时，还需注意营养支持、心理疏导等综合治疗，改善患者的生活质量，延长生存期。希望本文能为肝癌患者及家属提供一些有益的参考和帮助。

孙颖哲

中国人民解放军总医院第五医学中心