急性淋巴细胞白血病知识科普

急性淋巴细胞白血病（ALL），作为血液系统恶性肿瘤的一种，其发病率虽低于急性髓细胞白血病（AML），但在儿童和青少年中仍占相当比例。ALL的治疗主要依赖于化疗，合理用药对于提高治疗效果和改善患者预后至关重要。本文将从ALL的病理机制、临床表现、常见药物及治疗方案等方面，为患者和家属提供一份合理用药指南。

病理机制

ALL的发病机制主要涉及白血病细胞的无限增殖和异常分化。这些细胞起源于骨髓中的前体B细胞或T细胞，在未成熟阶段便停止发育，导致正常造血功能受损。ALL细胞的增殖受多种信号通路调控，如BCR-ABL、JAK-STAT等，这些通路的异常激活与ALL的发生发展密切相关。

临床表现

ALL的典型临床表现包括贫血、出血倾向、感染和浸润症状。贫血导致患者乏力、头晕；出血倾向表现为皮肤瘀点、鼻衄等；感染则与白血病细胞对正常免疫细胞的抑制有关；浸润症状包括肝脾肿大、淋巴结肿大等。

常见药物

诱导缓解药物：主要包括长春新碱、多柔比星、环磷酰胺等，通过抑制DNA复制和细胞分裂，促使白血病细胞凋亡。

强化治疗药物：如大剂量甲氨蝶呤、阿糖胞苷等，用于巩固诱导缓解后的疗效，减少复发风险。

维持治疗药物：如6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤等，通过低剂量长期给药，抑制白血病细胞的增殖。

靶向治疗药物：如伊马替尼、达沙替尼等，针对特定分子靶点，如BCR-ABL融合基因，抑制信号通路的异常激活。

治疗方案

ALL的治疗方案需根据患者的年龄、危险度分层、基因突变等因素制定个体化方案。常见的治疗流程包括： 1. 诱导缓解阶段：通过联合化疗，迅速降低白血病负荷，达到血液学缓解。 2. 强化治疗阶段：巩固诱导缓解效果，进一步清除微小残留病灶。 3. 维持治疗阶段：通过低剂量长期给药，降低复发风险，延长无病生存期。 4. 造血干细胞移植：对于高危或复发难治患者，可考虑进行异基因造血干细胞移植，提高长期生存率。

合理用药原则

严格遵循医嘱：患者需严格按照医生制定的用药方案和剂量用药，切忌擅自增减剂量或停药。

定期监测：治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估疗效和药物毒副作用。

预防感染：由于化疗药物抑制正常免疫功能，患者需注意个人卫生，避免感染的发生。

营养支持：保证充足的营养摄入，改善机体抵抗力，减轻化疗药物的毒副作用。

总之，急性淋巴细胞白血病的治疗需综合考虑多种因素，制定个体化的治疗方案。患者和家属需树立信心，积极配合医生治疗，严格遵循合理用药原则，以期获得最佳的治疗效果和预后。

许源萱

安溪县医院