系统性红斑狼疮都有哪些症状

系统性红斑狼疮（SLE），是一种广泛的自身免疫性疾病，可侵犯全身多个器官和系统，其临床表现复杂多变。了解SLE的症状特点及合理用药知识对于早期识别、及时治疗和改善患者预后至关重要。

一、狼疮的症状 系统性红斑狼疮的症状复杂多样，且个体差异较大，常见症状包括但不限于：

皮肤症状：皮疹是狼疮的标志性症状之一，尤其是面部的蝴蝶状红斑。这种皮疹多在阳光照射后加重，表现为鼻梁和双颊的对称性红斑。除此之外，患者还可能出现盘状红斑、光敏感、指甲周围红斑、网状青斑等。

关节症状：关节疼痛和肿胀是狼疮的常见症状，通常影响手、腕、膝等大关节，但一般不会导致关节畸形。

肾脏症状：狼疮性肾炎是狼疮最严重的并发症之一，表现为蛋白尿、血尿、肾功能不全等，严重时可进展为肾衰竭。

神经系统症状：狼疮可累及中枢和周围神经系统，表现为头痛、癫痫发作、精神症状（如抑郁、焦虑、认知功能障碍）等。

血液系统症状：狼疮可引起贫血、白细胞减少、血小板减少等血液异常，导致患者易出现感染和出血倾向。

心血管症状：狼疮患者易发生心包炎、心肌炎、心内膜炎等心脏疾病，表现为胸痛、心律不齐、心功能不全等。

肺部症状：狼疮可导致胸膜炎、肺炎、肺动脉高压等肺部病变，表现为胸痛、呼吸困难、咳嗽等。

消化系统症状：狼疮患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，部分患者还可能出现胰腺炎、肝炎等。

其他症状：狼疮还可引起眼部病变（如干眼症、葡萄膜炎）、口腔病变（如口腔溃疡）、肌肉病变（如肌痛、肌炎）等。

二、狼疮的合理用药 狼疮的治疗需根据病情轻重、受累器官和个体差异综合考虑，常见药物包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于缓解关节痛、肌痛、发热等症状，如布洛芬、萘普生等。但需注意NSAIDs可能加重肾脏损害，应在医生指导下慎用。

抗疟药：如羟氯喹，可改善皮肤症状，降低狼疮复发风险，是目前治疗轻中度狼疮的一线药物。但长期大剂量使用可能引起视网膜病变，需定期眼科随访。

糖皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，用于控制狼疮急性加重期的症状和炎症。但长期使用易引起多种副作用，如感染、高血压、糖尿病、骨质疏松等，需在医生指导下逐渐减量。

免疫抑制剂：如环磷酰胺、甲氨蝶呤、吗替麦考酚酯等，用于抑制过度活跃的免疫系统，适用于重症狼疮或激素无效的患者。但免疫抑制剂可能增加感染风险，需定期监测血常规、肝肾功能等。

生物制剂：针对特定细胞因子的靶向治疗，如贝利木单抗（抗BAFF单抗）可减少B细胞活性，降低狼疮复发风险。但生物制剂价格昂贵，且可能引起感染等副作用，需权衡利弊。

支持治疗：如抗贫血药（如铁剂、叶酸）、抗高血压药（如ACEI、ARB）、抗凝药（如华法林）等，用于改善狼疮相关并发症。

总之，狼疮的治疗需个体化，综合考虑病情轻重、受累器官和个体差异，制定合理的治疗方案。患者应在医生指导下用药，定期复查，及时调整治疗方案。同时，患者需注意生活方式的调整，如避免日晒、戒烟限酒、保持情绪稳定等，以降低狼疮复发风险，提高生活质量。狼疮虽然尚无法根治，但通过规范治疗和积极管理，大多数患者仍可实现病情长期稳定，享有较高的生活质量。

陈邦禧

温州瓯海中和普通专科门诊部