慢性粒细胞白血病的预防

慢性粒细胞白血病（Chronic Myeloid Leukemia，简称CML）是一种发生在骨髓造血干细胞的恶性肿瘤，其特点是粒细胞系的异常增殖。在所有白血病中，CML占约15%，且多见于成年人。虽然CML的发病率相对较低，但由于其进展缓慢，患者在疾病初期可能无明显症状，导致诊断延迟。因此，了解CML的预防措施，尤其是合理用药的知识，对于降低CML的发病率和提高患者生存质量具有重要意义。

CML的病因及发病机制

CML的发病与染色体异常有关，特别是费城染色体（Philadelphia Chromosome, Ph）的形成。费城染色体是由于9号和22号染色体易位，导致BCR和ABL基因融合，形成BCR-ABL融合基因。BCR-ABL蛋白具有酪氨酸激酶活性，能持续激活多个信号传导通路，促使细胞无限制增殖，抑制凋亡，最终导致CML的发生。

CML的预防策略

基因检测与早期诊断

由于CML与特定的染色体异常有关，对于有家族遗传史的高危人群，建议进行基因检测。此外，对于出现不明原因贫血、白细胞计数异常升高等症状的患者，应尽早进行血液学检查和染色体分析，以实现早期诊断。

合理用药

合理用药是CML预防的关键。对于已经确诊的CML患者，应严格遵循医嘱，按时服用酪氨酸激酶抑制剂（如伊马替尼、达沙替尼等），以抑制BCR-ABL激酶活性，控制病情发展。同时，定期监测药物浓度和疗效，及时调整治疗方案。

生活方式的调整

健康的生活方式对于预防CML同样重要。建议戒烟、限制饮酒，保持均衡饮食，增加适量运动，以增强机体免疫力，减少疾病发生的风险。

避免接触致癌物质

某些化学物质和放射性物质可能增加CML的风险。因此，应尽量避免接触这些物质，如在职业环境中采取防护措施，减少辐射暴露。

心理支持

CML患者可能会因为疾病带来的压力而产生焦虑和抑郁。提供心理支持和咨询，帮助患者建立积极的生活态度和应对策略，对于提高治疗效果和生活质量至关重要。

结语

CML作为一种慢性疾病，其预防需要综合考虑遗传、环境和生活方式等多方面因素。通过合理用药、早期诊断和健康的生活方式，可以有效控制CML的进展，提高患者的生存率和生活质量。对于患者而言，了解疾病知识，积极配合治疗，是预防CML恶化的关键。而对于医疗工作者来说，提供准确的诊疗信息和心理支持，帮助患者建立正确的疾病认知，是提高CML管理效果的重要环节。

耿瀛洲

西安交通大学第一附属医院