如何预防胃癌患者术后复发几率

胃癌，作为一种全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对患者的生活质量和生存期构成了巨大威胁。术后复发是患者和医生共同关注的问题，它不仅影响治疗效果，还可能导致患者承受更多的身体和心理痛苦。本文将从疾病预防的角度出发，详细阐述如何降低胃癌患者术后复发的风险。

一、胃癌的术后复发原因

胃癌术后复发的原因复杂，主要包括以下几个方面：

**手术切除不彻底，残留微小病灶。**手术是胃癌治疗的主要手段，但若手术切除不彻底，可能会留下微小的肿瘤病灶，这些病灶可能在术后一段时间内迅速生长，导致复发。因此，手术的彻底性对于预防复发至关重要。

**肿瘤细胞对化疗药物的耐药性。**化疗是胃癌术后辅助治疗的重要组成部分，但肿瘤细胞可能对某些化疗药物产生耐药性，这会降低化疗效果，增加复发风险。

**机体免疫力下降，无法有效清除残留肿瘤细胞。**术后患者免疫力下降，可能无法有效识别和清除残留的肿瘤细胞，从而增加复发的可能性。

**术后生活方式不当，如饮食不规律、吸烟饮酒等。**不健康的生活方式会进一步削弱患者的免疫力，增加胃癌复发的风险。

二、降低术后复发风险的策略

1. 完善的手术方案

**术前进行精确的肿瘤分期。**准确的肿瘤分期有助于医生制定个体化的手术方案，确保手术的彻底性。

**术中彻底切除肿瘤组织。**手术中，医生应尽可能彻底切除肿瘤组织及可能受累的周围组织，减少残留。

**术后进行病理检查，评估切除效果。**通过病理检查可以评估手术切除的彻底性，为后续治疗提供依据。

2. 合理的辅助治疗

**根据肿瘤分期和患者情况，选择合适的化疗方案。**化疗可以杀死残留的肿瘤细胞，降低复发风险。选择合适的化疗方案对提高治疗效果至关重要。

**考虑使用靶向治疗和免疫治疗。**靶向治疗和免疫治疗是近年来胃癌治疗的新进展，它们可以提高治疗效果，减少复发。

**定期进行疗效评估，及时调整治疗方案。**通过定期评估疗效，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。

3. 提高机体免疫力

**术后合理膳食，保证营养均衡。**合理的膳食可以增强机体抵抗力，有助于术后恢复和预防复发。

**适度运动，促进血液循环。**适度运动可以提高免疫细胞活性，增强机体免疫力。

**避免过度疲劳和情绪波动，保持良好的心态。**良好的心态有助于提高免疫力，减少复发风险。

4. 健康的生活方式

**戒烟戒酒，减少对胃黏膜的刺激和损伤。**吸烟和饮酒都会对胃黏膜造成刺激和损伤，增加胃癌复发的风险。

**规律饮食，避免过烫、过冷、过硬、过辣的食物。**不规律的饮食习惯和刺激性食物会增加胃的负担，增加复发风险。

**减少腌制、熏制食品的摄入，降低亚硝酸盐的摄入。**腌制和熏制食品中含有亚硝酸盐，长期摄入会增加胃癌复发的风险。

5. 定期随访和监测

**术后定期进行胃镜检查。**胃镜检查可以及时发现复发迹象，对于早期发现和治疗复发至关重要。

**监测肿瘤标志物，评估治疗效果和复发风险。**肿瘤标志物的监测有助于评估治疗效果和复发风险，指导后续治疗。

**根据医生建议，进行必要的影像学检查。**影像学检查如CT、MRI等可以提供更详细的肿瘤信息，有助于评估复发风险。

三、总结

胃癌患者术后复发的预防是一个多方面的综合管理过程，需要医生和患者共同努力。通过完善手术方案、合理辅助治疗、提高机体免疫力、保持健康生活方式和定期随访监测，可以有效降低胃癌患者术后复发的风险，提高患者的生存质量和生存期。此外，患者和家属的心理支持和配合也是预防复发不可忽视的一环。通过综合管理，我们有望为胃癌患者带来更多的希望和更好的生活质量。

参考文献

1. 日本胃癌治疗指南（第5版） 2. NCCN胃癌临床实践指南（2023版） 3. 胃癌术后复发预防的专家共识（2022年）

余一祎

复旦大学附属中山医院