《胆囊癌：胆囊的致命病变》

胆囊癌是一种发生在胆囊的恶性肿瘤，其发病率虽不高，但预后极差。本文将从胆囊癌的基本知识、病因、预防措施等方面进行详细介绍，帮助公众了解这一疾病，提高预防意识。

一、胆囊癌的基本知识 胆囊位于肝脏下方，是一个储存胆汁的囊状器官。胆汁是由肝脏分泌的消化液，帮助消化脂肪。胆囊癌是指发生在胆囊的恶性肿瘤，包括腺癌、鳞癌等类型。胆囊癌的发病率较低，约占所有恶性肿瘤的1%，但预后极差，5年生存率不足5%。

二、胆囊癌的病因 胆囊癌的病因尚不完全明确，但与以下因素密切相关： 1. 胆囊结石：胆囊结石是胆囊癌最重要的危险因素，约80%的胆囊癌患者合并有胆囊结石。结石长期刺激胆囊壁，可导致慢性炎症，进而诱发癌变。 2. 胆囊炎：慢性胆囊炎可导致胆囊壁纤维化、萎缩，增加癌变风险。 3. 胆囊息肉：胆囊息肉是胆囊壁上的隆起性病变，直径大于1cm的息肉癌变风险较高。 4. 胆囊腺肌症：胆囊腺肌症是一种胆囊壁增厚的病变，与胆囊癌的发生密切相关。 5. 遗传因素：部分胆囊癌患者有家族史，提示遗传因素可能参与胆囊癌的发生。

三、胆囊癌的预防措施 1. 合理饮食：低脂饮食可减少胆汁中胆固醇含量，降低胆囊结石的发生风险。多吃新鲜蔬菜水果，增加膳食纤维摄入，有助于预防胆囊癌。 2. 控制体重：肥胖是胆囊结石和胆囊癌的危险因素，控制体重有助于降低发病风险。 3. 定期体检：定期进行腹部B超检查，可及时发现胆囊结石、息肉等病变，早期干预。 4. 积极治疗胆囊疾病：对于胆囊结石、胆囊炎等病变，应及时就医治疗，避免病情进展。 5. 戒烟限酒：吸烟和饮酒可增加胆囊癌的发病风险，戒烟限酒有助于预防胆囊癌。

四、胆囊癌的早期诊断 胆囊癌早期缺乏特异性症状，常表现为右上腹痛、消化不良等非特异性表现，易被忽视。随着病情进展，可出现黄疸、体重下降、腹水等表现。对于高危人群，如胆囊结石、胆囊炎患者，应提高警惕，定期体检，一旦发现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

五、胆囊癌的治疗 胆囊癌的治疗以手术为主，包括胆囊切除术、肝切除术等。对于不能手术的患者，可采取化疗、放疗等综合治疗措施。胆囊癌的预后极差，5年生存率不足5%，因此预防和早期诊断至关重要。

总之，胆囊癌是一种预后极差的恶性肿瘤，公众应提高警惕，积极预防。通过合理饮食、控制体重、定期体检等措施，可降低胆囊癌的发病风险。对于高危人群，应提高警惕，一旦出现可疑症状，应及时就医，争取早期诊断和治疗。

李强

厦门大学附属中山医院