瑞波西利：乳腺癌患者内分泌治疗的新选择

乳腺癌，作为全球女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位于癌症谱系的前列。随着医学研究的深入，内分泌治疗已成为治疗HR（激素受体）阳性、HER2（人表皮生长因子受体2）阴性乳腺癌的重要手段。近期，瑞波西利作为内分泌治疗的新成员，为乳腺癌患者提供了新的治疗选择。本文将详细介绍瑞波西利的作用机制、适应症、合理用药及其在乳腺癌治疗中的意义。

一、瑞波西利的作用机制

瑞波西利是一种口服的CDK4/6（周期蛋白依赖性激酶4/6）抑制剂。在HR阳性乳腺癌细胞中，CDK4/6是促进细胞周期进程的关键蛋白，它们通过与D型周期蛋白结合，磷酸化Rb（视网膜母细胞瘤蛋白），从而推动细胞从G1期进入S期，促进细胞增殖。瑞波西利通过特异性抑制CDK4/6的活性，阻断了这一过程，从而抑制肿瘤细胞的增殖。

二、瑞波西利的适应症

瑞波西利的主要适应症为与芳香化酶抑制剂联合使用，作为初始内分泌治疗，用于HR阳性、HER2阴性的局部晚期或转移性乳腺癌成人患者。对于绝经前或围绝经期女性患者，在内分泌疗法治疗时需联用黄体生成素释放激素激动剂。这一治疗方案的提出，基于瑞波西利与芳香化酶抑制剂的协同作用，可以更有效地控制肿瘤的生长。

三、瑞波西利的合理用药

合理用药是提高治疗效果、减少不良反应的关键。在使用瑞波西利时，应严格遵循医嘱，注意以下几点：

剂量与疗程

：瑞波西利的推荐剂量为每日一次，每次125毫克，连续服用21天，随后停药7天，每28天为一个周期。具体疗程应根据患者的病情和耐受性由医生决定。

联合用药

：瑞波西利常与芳香化酶抑制剂联合使用，以增强治疗效果。对于绝经前或围绝经期女性患者，还需联用黄体生成素释放激素激动剂。

药物相互作用

：在使用瑞波西利期间，应避免与强效CYP3A抑制剂或诱导剂同时使用，以免影响瑞波西利的血药浓度和疗效。

不良反应管理

：瑞波西利可能引起的不良反应包括中性粒细胞减少、感染、疲劳等，患者应在医生指导下进行相应的预防和处理。

四、瑞波西利在乳腺癌治疗中的意义

瑞波西利的引入为HR阳性、HER2阴性乳腺癌患者提供了新的治疗选择，尤其对于那些对传统内分泌治疗产生耐药的患者。多项临床研究表明，瑞波西利联合芳香化酶抑制剂能够显著延长无进展生存期（PFS），提高客观缓解率（ORR），为患者带来生存获益。

综上所述，瑞波西利作为一种新型CDK4/6抑制剂，在HR阳性、HER2阴性乳腺癌的内分泌治疗中显示出显著的疗效和潜力。然而，患者在使用瑞波西利时，必须在专业医生的指导下进行，以确保用药的安全性和有效性，实现个体化治疗，提高生活质量。随着进一步的研究和临床实践，我们期待瑞波西利能在乳腺癌治疗领域发挥更大的作用。

姬汉书

沧州市中心医院