骨痛：多发性骨髓瘤的早期信号

多发性骨髓瘤是一种影响骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其特征是浆细胞异常增殖，导致骨骼破坏和多种症状的出现。骨痛是多发性骨髓瘤患者最常见的早期症状之一，它不仅影响患者的生活质量，而且往往是医生诊断多发性骨髓瘤的重要线索。本文将深入探讨多发性骨髓瘤的病理机制、骨痛的特点以及如何通过骨痛进行早期诊断。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的发病机制涉及多种因素，包括遗传因素、环境因素和免疫系统功能异常等。在这些因素的共同作用下，骨髓中的浆细胞发生克隆性增殖，形成肿瘤细胞。这些肿瘤细胞不仅会分泌大量的异常免疫球蛋白，导致血液黏稠度增加，而且还会侵犯骨骼，引起骨骼的破坏和疼痛。

骨痛的特点

部位特定

：多发性骨髓瘤患者的骨痛通常发生在骨骼的某些特定部位，如脊柱、肋骨、颅骨和骨盆等。这些部位的骨痛与肿瘤细胞在这些区域的集中侵犯有关。

性质多样

：骨痛的性质可以表现为钝痛、刺痛或压迫感，其程度和持续时间也因人而异。疼痛的加剧往往与肿瘤细胞的侵袭程度和骨骼破坏的速度有关。

与活动和负重有关

：多发性骨髓瘤患者的骨痛往往在活动或负重时加剧，这是因为肿瘤细胞侵犯骨骼后，骨骼的稳定性和承重能力下降，轻微的活动或负重就可能引起疼痛。

容易发生自发性骨折

：由于骨骼的破坏，多发性骨髓瘤患者的骨骼变得脆弱，容易发生自发性骨折，尤其是在脊柱和长骨等负重较大的部位。

通过骨痛进行早期诊断

了解多发性骨髓瘤患者骨痛的特点，对于医生及时准确地诊断多发性骨髓瘤至关重要。医生可以通过以下方式进行早期诊断：

详细病史询问

：详细询问患者的疼痛特点、部位和诱因，以及是否有其他症状，如乏力、体重减轻等。

体格检查

：对患者进行详细的体格检查，尤其是骨骼系统的检查，以发现可能的骨骼破坏和压痛。

影像学检查

：通过X光、CT、MRI等影像学检查，可以发现骨骼的破坏和肿瘤细胞的侵犯。

实验室检查

：通过血液和尿液检查，可以检测到异常的免疫球蛋白和骨髓瘤细胞。

骨髓活检

：通过骨髓活检，可以直接观察到骨髓中浆细胞的异常增殖情况，为诊断提供直接证据。

总之，多发性骨髓瘤患者的骨痛具有部位特定、性质多样、与活动和负重有关以及容易发生自发性骨折等特点。了解这些特点，有助于医生及时准确地诊断多发性骨髓瘤，并采取有效的治疗措施，缓解患者的疼痛症状，改善生活质量。

戴强生

中山大学附属第一医院