骨髓瘤为什么会引起骨痛？

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于浆细胞的恶性血液系统肿瘤，以骨髓中异常浆细胞的增殖为特点，导致一系列严重的健康问题，其中骨痛是患者常见的症状之一。本文将详细探讨多发性骨髓瘤引起骨痛的机制，并提供相应的预防建议。

多发性骨髓瘤导致骨痛的机制

骨质破坏：

骨髓瘤细胞的增殖和存活会破坏骨组织的正常结构和功能。这些异常细胞通过分泌酸性物质（如乳酸）以及激活破骨细胞（Osteoclasts），促进骨质溶解，导致骨质疏松和骨折。骨质的破坏不仅引起疼痛，还增加了骨折的风险。

骨痛的生物学机制：

骨髓瘤细胞能够分泌多种细胞因子，包括白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α），这些炎症介质可以刺激周围组织，引发炎症反应，进而导致疼痛。此外，骨髓瘤细胞还能直接激活疼痛感受器，触发疼痛信号的产生。

骨折和骨损伤：

由于骨髓瘤导致的骨密度降低，患者更易发生骨折。骨折和骨损伤不仅会引起剧烈疼痛，还可能引发进一步的并发症，如感染和神经损伤。

预防多发性骨髓瘤引起的骨痛

定期体检：

定期进行血液检查和影像学检查，如X光、CT扫描或MRI，有助于早期发现骨髓瘤的迹象。血液检查可以检测到异常的免疫球蛋白水平，而影像学检查可以揭示骨骼的破坏情况。

健康生活方式：

均衡饮食、适量运动和充足睡眠是维持健康免疫系统的关键。健康的免疫系统有助于监控和清除异常细胞，降低患多发性骨髓瘤的风险。

避免有害物质接触：

减少接触已知的致癌物质，如烟草烟雾、化学物质和放射性物质，可以降低患病风险。在职业环境中，应采取适当的防护措施，避免长期接触这些有害物质。

骨健康维护：

补充钙和维生素D，保持适量日光暴露，有助于维护骨密度和预防骨质疏松。此外，适量的负重运动，如步行、跑步和力量训练，可以增强骨骼强度。

药物治疗：

对于已经确诊的多发性骨髓瘤患者，医生可能会开具药物，如双膦酸盐，以减缓骨质流失和减轻骨痛。这些药物通过抑制破骨细胞的活性，减少骨质破坏。

定期监测：

对于有多发性骨髓瘤家族史的人群，应定期监测血液中的M蛋白（单克隆免疫球蛋白）水平，以便早期发现并处理问题。M蛋白是多发性骨髓瘤的生物标志物之一，其水平的异常升高可能提示疾病的发生。

结语

多发性骨髓瘤引起的骨痛严重影响患者的生活质量，但通过上述预防措施，我们可以降低患病风险和减轻症状。重要的是，公众应提高对这一疾病的认识，并采取积极的预防措施。对于患者来说，及时的诊断和治疗是缓解症状和提高生存质量的关键。随着医学研究的深入，我们对多发性骨髓瘤的理解不断加深，治疗手段也在不断进步，为患者带来了更多的希望。

隋准

青岛大学附属妇女儿童医院城阳院区