放疗对头颈部肿瘤患者水肿的影响解析

头颈部肿瘤是一组发生在头颈部区域的恶性肿瘤，包括鼻咽癌、喉癌、口腔癌等。放疗作为治疗恶性肿瘤的重要手段之一，其治疗原理是通过高能辐射破坏肿瘤细胞的DNA，抑制其增殖和存活。然而，在杀伤肿瘤细胞的同时，放疗也可能对周围的正常组织造成一定的损伤，其中最常见的副作用之一便是皮肤黏膜的水肿。

放疗导致水肿的原理

在放疗过程中，辐射线可以穿透皮肤和组织，对肿瘤细胞进行精确打击。然而，这种辐射线同样会影响到肿瘤周围的正常细胞。这些正常细胞在受到辐射损伤后，可能会释放出一些炎症因子，引发局部炎症反应。炎症反应会导致血管通透性增加，血浆中的水分和蛋白质渗出到组织间隙，从而引起皮肤和黏膜的水肿。

放疗引起水肿的特点

部位特异性：由于放疗主要针对肿瘤所在区域，因此引起的水肿也主要发生在放疗区域内。头颈部肿瘤患者的水肿多发生在颈部、面部等部位。

时间性：放疗引起的水肿通常在放疗开始后1-2周内出现，并在放疗结束后逐渐减轻。部分患者在放疗结束后较长时间内仍可出现水肿。

程度差异：不同患者的水肿程度差异较大，与个体差异、放疗剂量、靶区大小等因素有关。

放疗水肿的临床表现

头颈部肿瘤患者放疗后出现的水肿主要表现为： 1. 皮肤和黏膜肿胀：皮肤紧绷、发亮，黏膜充血、肿胀。 2. 疼痛：水肿可引起局部疼痛，尤其在咀嚼、吞咽时加重。 3. 功能障碍：严重的水肿可影响患者的咀嚼、吞咽和说话功能。 4. 局部感染：水肿导致局部组织缺氧，容易发生感染。

放疗水肿的预防和治疗

预防措施：

精确放疗：采用先进的放疗技术，如调强放疗、立体定向放疗等，可减少对正常组织的损伤。

放疗剂量调整：根据患者具体情况，合理选择放疗剂量和分割方式，以减少水肿的发生。

药物预防：使用抗炎药物、利尿剂等预防水肿的发生。

治疗措施：

药物治疗：使用利尿剂、激素等药物减轻水肿。

物理治疗：如冷敷、压力治疗等，可减轻局部水肿。

手术治疗：对于影响功能或引起严重并发症的水肿，可考虑手术治疗。

综上所述，放疗引起的头颈部肿瘤患者水肿是一种常见的副作用，通过合理的预防和治疗措施，可以有效减轻水肿对患者的影响。患者在放疗过程中应密切配合医生的治疗，及时评估和处理水肿等并发症，以提高生活质量和治疗效果。

张廷

南阳市中心医院