复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤研究进展

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种侵袭性较高的非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤的三分之一左右。尽管初始治疗的有效率达到70%以上，但仍有约30%的患者面临疾病复发或对初始治疗无反应，这些患者被称为复发难治性DLBCL患者。复发难治性DLBCL患者的预后较差，因此，预防并发症的发生和提高患者生活质量具有重要意义。本文将概述复发难治性DLBCL的并发症预防研究进展。

复发难治性DLBCL的并发症

感染：由于化疗和免疫抑制治疗导致患者免疫力下降，容易发生细菌、病毒和真菌感染。常见的感染包括肺炎、皮肤感染和血液感染等。

出血：化疗药物可能导致血小板减少，增加出血风险。此外，肿瘤侵犯血管也可能导致出血。

心脏并发症：某些化疗药物具有心脏毒性，可能导致心肌损伤、心律不齐等心脏并发症。

肝脏并发症：化疗药物可能引起肝脏损伤，导致肝功能异常。

肾脏并发症：化疗药物可能损伤肾脏，导致急性或慢性肾功能不全。

神经毒性：部分化疗药物可能导致神经损伤，表现为感觉异常、运动障碍等。

预防感染的策略

抗生素预防：对于高风险患者，可考虑使用抗生素预防感染。

疫苗接种：推荐患者接种肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，以降低感染风险。

感染控制：加强手卫生，减少医院感染的风险。

免疫增强：使用免疫增强剂如白细胞介素-2、干扰素等，提高患者免疫力。

预防出血的策略

血小板输注：对于血小板严重减少的患者，可考虑输注血小板。

抗凝药物：对于有血栓形成风险的患者，可使用抗凝药物预防出血。

预防心脏并发症的策略

心脏监测：定期进行心电图、超声心动图等检查，监测心脏功能。

药物调整：对于心脏毒性较大的药物，可考虑调整剂量或更换药物。

预防肝脏并发症的策略

肝功能监测：定期检查肝功能，及时发现异常。

药物调整：对于肝脏毒性较大的药物，可考虑调整剂量或更换药物。

预防肾脏并发症的策略

肾功能监测：定期检查肾功能，及时发现异常。

药物调整：对于肾脏毒性较大的药物，可考虑调整剂量或更换药物。

预防神经毒性的策略

神经功能监测：定期评估患者的神经功能，及时发现异常。

药物调整：对于神经毒性较大的药物，可考虑调整剂量或更换药物。

综上所述，复发难治性DLBCL患者面临多种并发症的风险。通过积极的预防措施，可以降低并发症的发生率，提高患者的生存质量和预后。未来，随着新药物和新疗法的不断涌现，我们有望进一步改善复发难治性DLBCL患者的预后。

张玄烨

中山大学附属肿瘤医院越秀院区